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        經(jīng)改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床療效及并發(fā)癥觀察

        2018-11-01 10:28:10關(guān)凱
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥臨床療效

        關(guān)凱

        【摘 要】

        目的:探討經(jīng)改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床療效及并發(fā)癥。方法:采用電腦隨機(jī)的方式,將本院收治的48例骨盆髖臼骨折患者隨機(jī)分為常規(guī)組、研究組各24例。常規(guī)組經(jīng)髂腹股溝入路,研究組經(jīng)改良Stoppa入路。結(jié)果:研究組總體療效顯著高于常規(guī)組(P<0.05);研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:在骨盆髖臼骨折中,經(jīng)改良Stoppa入路治療具有微創(chuàng)、失血量少、術(shù)后康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),值得臨床借鑒、應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 經(jīng)改良Stoppa入路;骨盆髖臼骨折;臨床療效;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R687

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-052-02

        骨盆骨折大部分都是因?yàn)樵馐芡獠繑D壓、撞擊所致,且多數(shù)存在并發(fā)癥,骨盆骨折時(shí),會(huì)累及髂骨或恥骨坐骨,進(jìn)而影響髖臼,導(dǎo)致髖臼發(fā)生骨折。骨折后會(huì)限制患者活動(dòng),如果治療不及時(shí),很有可能會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥,更甚至威脅到患者的安全健康[1]。本文特此48例骨盆髖臼骨折患者進(jìn)行觀察,探討經(jīng)改良Stoppa入路治療的效果?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        于2017年07月--2018年07月,對(duì)本院收治的骨盆髖臼骨折患者48例進(jìn)行觀察分析,均簽署研究同意書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。排除高血壓、糖尿病、認(rèn)知障礙或精神異常、心肝腎功能嚴(yán)重障礙者。利用電腦隨機(jī)的方式,將之分為常規(guī)組、研究組,兩組各24例。研究組中男性研究對(duì)象13例,女性研究對(duì)象11例,年齡20-59歲,平均(37.5±5.5)歲;常規(guī)組中男性研究對(duì)象14例,女性研究對(duì)象10例,年齡20-58歲,平均(37.7±5.4)歲。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

        1.2 方法

        常規(guī)組經(jīng)髂腹股溝入路:腰麻,保持仰臥,順著髂脊2/3位置,腹股溝到恥骨上3cm位置,行一個(gè)手術(shù)切口,分離腹外斜肌、髂肌附著點(diǎn)以及腹股溝韌帶與神經(jīng),錢凱髖臼前柱、四邊體,骨折復(fù)位后,予以鋼板塑性,用螺釘妥善固定。

        研究組經(jīng)改良Stoppa入路:全麻,保持仰臥,在臍下中間到恥骨上,行一個(gè)長(zhǎng)度約為10-15cm左右的切口,縱向切開腹白線,分離腹膜,一直到恥骨組織,腹直肌拉開,結(jié)扎腹壁動(dòng)脈與閉孔動(dòng)脈吻合支,打開髂恥筋膜,四邊體分離后,復(fù)位骨折,用克氏針或者是復(fù)位針予以固定塑性,行髖臼重建,用螺釘妥善固定髖臼內(nèi)緣,最后縫合處理切口。

        1.3 療效評(píng)定

        (1)顯效:術(shù)后經(jīng)X探查,骨折塊分離距離最大不超

        過4mm,髖臼骨折移位不超過2mm。(2)有效:術(shù)后經(jīng)X探查,骨折塊分離距離為4-20mm,髖臼骨折移位為2-3mm。(3)無效:術(shù)后經(jīng)X探查,骨折塊分離距離超過20mm,髖臼骨折移位超過3mm??傮w療效=(總病例數(shù)-無效例數(shù))/總病例數(shù)*100%。

        1.4 觀察指標(biāo)

        記錄兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異;以(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總體療效

        研究組總體療效高達(dá)91.67%,顯著高于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

        研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

        2.3 并發(fā)癥

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        髂腹股溝入路是既往臨床治療骨盆髖臼骨折最為常用的方法,此種方法可以充分顯露前壁、骨盆內(nèi)側(cè)面、前柱,在前柱、恥骨高位、前壁骨折中,具有確切的療效,適用于各種骨盆髖臼骨折[2]。但是此種方法操作比較復(fù)雜,術(shù)中需要精確分離髂肌、股外側(cè)攝精、精索、腹外斜肌、腹股溝圓韌帶以及血管,極易損傷血管、神經(jīng)組織,誘發(fā)諸多并發(fā)癥[3]。推出改良Stoppa入路后,為臨床治療骨盆髖臼骨折提供了新的選擇,此種方法不需要顯露骨神經(jīng)、髂肌、股動(dòng)脈靜脈血管,在骨盆顯露視野下,可充分了解骨盆骨折情況,并暴露相應(yīng)的組織,以免引起不必要的損傷,減少圍術(shù)期并發(fā)癥[4]。而且此種方法操作直觀,經(jīng)過解剖后,骨盆前環(huán)邊緣比較平整,置入鋼板時(shí),不需彎曲,塑性良好,固定可靠,能夠進(jìn)一步提高骨折復(fù)位效果。

        本文中,研究組總體療效91.67%高于常規(guī)組75.00%,研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度均少于或短于常規(guī)組,同時(shí)研究組并發(fā)癥也明顯少于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。由此說明,在骨盆髖臼骨折治療中,改良Stoppa入路療效確切,并發(fā)癥少,安全性高,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉一海,董輝輝,韓健,等.改良Stoppa入路手術(shù)治療骨盆、髖臼骨折的效果及并發(fā)癥觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,3(14):46-47.

        [2] 李振杰,董玉珍.改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的效果評(píng)估及研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(42):8204.

        [3] 廖秋.經(jīng)改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(50):9931.

        [4] 李寶豐,章瑩,夏虹,等.改良Stoppa入路與髂腹股溝入路手術(shù)治療骨盆髖臼骨折療效比較[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2015,7(06):343-348.

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