楊冠一

【摘 要】

目的：對(duì)安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形合并牙周炎患者使用自鎖托槽矯正技術(shù)進(jìn)行治療并分析臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的54例安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形合并牙周炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間在2015年6月到2018年6月之間，應(yīng)用隨機(jī)分組方式將54例患者分成參照組和分析組，每組各27例患者，所有患者均進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，然后參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的直絲弓托槽進(jìn)行正畸治療，分析組應(yīng)用自鎖托槽矯治技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者牙列排齊時(shí)間，治療前和治療12個(gè)月時(shí)的牙周指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：參照組和分析組治療前PD，BI，AL并無明顯差異，P>0.05；治療12個(gè)月時(shí)分析組患者PD，BI，AL均明顯低于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）；分析組牙列排齊時(shí)間為（5.1±0.6）個(gè)月，明顯短于參照組，P<0.05。 結(jié)論：對(duì)安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形合并牙周炎患者使用自鎖托槽矯正技術(shù)進(jìn)行治療，可以明顯提高牙齒移動(dòng)速率，牙周相關(guān)指標(biāo)明顯降低，更有利于患者牙周健康，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自鎖托槽；安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形；牙周炎；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-026-02

安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形在臨床中較為常見，表現(xiàn)為磨牙中性咬合關(guān)系，前牙出現(xiàn)不同程度的擁擠和錯(cuò)位，臨床多應(yīng)用固定托槽矯治技術(shù)進(jìn)行治療[1]。牙周支持組織健康條件對(duì)正畸治療有很大的影響，特別是對(duì)于伴有牙周炎患者正畸治療的難度更大，過長(zhǎng)的治療周期不利于牙周炎癥的控制[2]，本次研究針對(duì)安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形患者分別應(yīng)用直絲弓和方絲弓進(jìn)行矯治并對(duì)牙周指標(biāo)進(jìn)行分析，具體做以下報(bào)道。

1 基本資料與研究方法

1.1 基本資料

選取我院收治的54例安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形合并牙周炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間在2015年6月到2018年6月之間，應(yīng)用隨機(jī)分組方式將54例患者分成參照組和分析組，每組各27例患者，參照組患者包括男性12例，女性15例，平均年齡為（30.1±3.6）歲，分析組患者包括男性13例，女性14例，平均年齡為（31.7±2.3）歲，對(duì)比兩組患者基本資料，具有可比性（P>0.05）。所有患者均符合安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有牙周炎，排除不能配合治療者及系統(tǒng)疾病應(yīng)用牙周治療結(jié)果判定者，患者均為自愿參加且已簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

治療開始前對(duì)所有患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)指導(dǎo)，并進(jìn)行完善的牙周基礎(chǔ)治療，待牙周炎癥處于穩(wěn)定期后開始進(jìn)行正畸治療。參照組患者應(yīng)用常規(guī)的直絲弓托槽進(jìn)行矯正治療，矯治力量均不宜過大，對(duì)牙列進(jìn)行整平排齊及咬合關(guān)系調(diào)整；分析組患者應(yīng)用自鎖托槽方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行治療，基本方法同參照組。整個(gè)治療中需定期檢查患者口腔衛(wèi)生保持情況和患者牙周狀態(tài)，在治療開始前和治療一年時(shí)對(duì)兩組患者的牙周指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)比較牙列排齊平均時(shí)間。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者牙列排齊時(shí)間，治療前和治療12個(gè)月時(shí)的牙周指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 應(yīng)用SPSS21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，n代表計(jì)數(shù)資料，（x±s）代表計(jì)量資料，P<0.05則代表對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

參照組和分析組治療前PD，BI，AL并無明顯差異，P>0.05；治療12個(gè)月時(shí)分析組患者PD，BI，AL均明顯低于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05）；分析組牙列排齊時(shí)間為（5.1±0.6）個(gè)月，參照組為（6.8±1.2）個(gè)月，分析組明顯短于參照組，P<0.05。

3 討論

固定矯治正畸治療是通過正畸托槽和不同直徑的鋼絲，帶環(huán)及其他附屬器件構(gòu)成，通過對(duì)牙齒施加力量，造成受壓側(cè)牙槽骨吸收，另一側(cè)牙槽骨沉積，從而達(dá)到牙齒移動(dòng)的目的，可見牙周健康對(duì)正畸治療結(jié)果有較大影響[3]。安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形主要表現(xiàn)為前牙列不同程度的擁擠，對(duì)于同時(shí)存在牙周炎的病例，則在擁擠的同時(shí)伴有前牙外散現(xiàn)象，由于前牙唇側(cè)牙槽骨壁較薄，使得治療難度增加。傳統(tǒng)托槽中托槽和矯正直絲通過細(xì)結(jié)扎絲和橡皮圈進(jìn)行固位和加力，操作較為繁瑣，同時(shí)也會(huì)增加牙齒的磨損程度，并不利于口腔衛(wèi)生的保持，特別對(duì)于本身患有牙周病的患者治療效果更差[4]。自鎖托槽矯治技術(shù)中應(yīng)用彈簧夾或者抽動(dòng)鎖定裝置固定弓絲，矯治力量更加精確，且避免了傳統(tǒng)托槽中系統(tǒng)內(nèi)摩擦力對(duì)支抗力造成的消耗，從而明顯提高牙齒移動(dòng)速度；同時(shí)自鎖托槽由于增加了扭矩，對(duì)前牙唇側(cè)牙槽骨的保護(hù)作用相應(yīng)也有所加強(qiáng)，也更使用于伴發(fā)牙周病的患者[5]。本次研究結(jié)果顯示，分析組患者牙列排齊時(shí)間明顯更短，且治療一年時(shí)牙周各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，可見更有利于患者的牙周健康。

綜上所述，對(duì)安氏Ⅰ類錯(cuò)（牙合）畸形合并牙周炎患者應(yīng)用自鎖托槽矯正技術(shù)，牙齒移動(dòng)速率明顯加快，且對(duì)牙周組織損傷更小，更有利于患者口腔衛(wèi)生的維護(hù)康，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳浩.Damon Q自鎖托槽矯治安氏Ⅰ類錯(cuò)畸形牙弓寬度的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：443-444.

[2] 宋元玲，雷志紅，鄭巨海.3B自鎖托槽與滑動(dòng)直絲弓托槽用于安氏Ⅰ類錯(cuò)頜非拔牙病60例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（A02）：289.

[3] 陳偉挺，鄭敏玲，周昱.自鎖托槽與普通托槽對(duì)安氏Ⅰ類重度擁擠患者牙根吸收的影響[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，44（7）：532-535.

[4] 崔占琴，李文靜，劉煥. 自鎖托槽矯治器對(duì)慢性廣泛型牙周炎正畸治療患者齦溝液中IL-1β和TNF-α表達(dá)的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1445.

[5] 吳劍豪.自鎖托槽矯正技術(shù)在安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合畸形合并牙周炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（6）：24-25.