先德鑫 張飛

摘 要：在日常辦案中，經(jīng)常會遇到一些酒后滋事的人頭部遭到輕微鈍性打擊而引發(fā)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血死亡，如果在沒有飲酒的情況下，頭部遭到輕微的鈍性打擊應(yīng)該不會引發(fā)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛性出血致死，外力打擊為主要因素，醉酒為誘發(fā)因素，起到協(xié)同作用，加快了死亡進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：輕微鈍性打擊；協(xié)同作用；責(zé)任劃分

案例1：2013年04月02日，某縣某鎮(zhèn)的安某，男，38歲，酒后在街心花園處因瑣事與幾個年輕人發(fā)生口角，被拳腳相加打擊后經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡。尸體檢驗除右側(cè)外眥部見一小片狀皮膚挫擦痕外，其余未見任何開放性損傷，全身未見骨折，解剖頭部見蛛網(wǎng)膜下腔廣泛性淤血，大量血腫形成，腦水腫。取其心血酒精測試，濃度為118mg/dl。案發(fā)后，公安機(jī)關(guān)將涉事的幾個年輕人刑事拘留，經(jīng)尸體檢驗明確，死者系彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡，其外力打擊為誘因。法院以尋釁滋事罪分別判處行為人3-5年有期徒刑不等。

案例2：2014年06月18日晚22時許，某縣某鎮(zhèn)的王某，男，45歲，酒后在后步行街頭部被鈍性打擊后到醫(yī)院檢查，見頭頂部頭皮挫擦，未見顱骨骨折及顱內(nèi)出血，次日中午被人發(fā)現(xiàn)在其家中床上死亡。尸體檢驗除頭頂部頭皮挫擦痕外，其余未見任何開放性損傷，未見顱骨骨折，解剖頭部見蛛網(wǎng)膜下腔廣泛性淤血，大量血腫形成，腦水腫。取其心血酒精測試，濃度為135mg/dl。案發(fā)后，公安機(jī)關(guān)將涉事的人刑事拘留，經(jīng)尸體檢驗明確，死者系彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡，其外力打擊為誘因。法院以傷害罪判處行為人5年有期徒刑。刑法第二百九十三條【尋釁滋事罪】規(guī)定：有下列尋釁滋事行為之一，破壞社會秩序的，處五年以下有期徒刑、拘役或者管制：（一）、隨意毆打他人，情節(jié)惡劣的；、追逐、攔截、辱罵、恐嚇?biāo)?，情?jié)惡劣的；強(qiáng)拿硬要或者任意損毀、占用公私財物，情節(jié)嚴(yán)重的；在公共場所起哄鬧事，造成公共場所秩序嚴(yán)重混亂的。糾集他人多次實(shí)施請款行為，嚴(yán)重破壞社會秩序的，處五年以上十年以下有期徒刑，可以并處罰金。刑法第二百三十三條【過失致人死亡罪】規(guī)定：過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。刑刑法第二百三十四條【故意傷害罪】規(guī)定：故意傷害他人身體的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。

在以上兩個案例中，涉事的行為人應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任無疑，但如果死者不是在醉酒狀態(tài)下，這樣的外力打擊能否造成其顱內(nèi)彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血致死呢？酗酒是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種高危因素，酒精對其影響主要有：①加快心率，血壓升高；②擴(kuò)張腦血管；③抑制腦血管收縮；④抑制凝血酶活性；⑤影響運(yùn)動協(xié)調(diào)性；⑥酗酒者更易激惹。顱內(nèi)血管破裂是外力直接作用的結(jié)果，可能：①外力打擊頭頸部后，頭部發(fā)生旋轉(zhuǎn)加速運(yùn)動，腦組織發(fā)生短暫的震動，與顱骨運(yùn)動不同步，引發(fā)顱內(nèi)基底部VA撕裂出血；②頭部與頸部突然地相對運(yùn)動致血管撕裂，或引起血管閉塞，在血壓突然升高的情況下，血管破裂出血；③VA顱外段與顱內(nèi)段結(jié)構(gòu)差異，一般VA顱外段管壁主要為彈力性血管，顱內(nèi)段為肌性血管，若顱內(nèi)段的中膜或外膜發(fā)育不良或較薄，血管易發(fā)生破裂。所以醉酒狀態(tài)下，腦血管和凝血系統(tǒng)均處于一種正常和異常之間的臨界狀態(tài)，輕微外力作用可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。

終上所述，筆者認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血為死亡原因，外傷及暴力為死亡的主要原因，醉酒在此過程中起到輔助作用。

討論：能否在《刑法》中將其責(zé)任劃分進(jìn)行條款化，比如死者血濃度為30mg/dl以下的，死者應(yīng)承擔(dān)刑責(zé)的5%；死者血濃度為30-100mg/dl的（興奮期），死者應(yīng)承擔(dān)刑責(zé)的5%-10%；死者血濃度為100-200mg/dl的（共濟(jì)失調(diào)期），死者應(yīng)承擔(dān)刑責(zé)的10%-20%；死者血濃度為200-500mg/dl的（抑制期），死者不承擔(dān)刑責(zé)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立眾編.《刑法一本通》.北京：法律出版社，2013.8（2015.2重?。?44.

[2]李立眾編.《刑法一本通》.北京：法律出版社，2013.8（2015.2重?。?80.

[3]李立眾編.《刑法一本通》.北京：法律出版社，2013.8（2015.2重?。?81

[4]先德鑫著.法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實(shí)踐：中國法醫(yī)學(xué)會·全國第十九屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集