季建華

【摘 要】目的：分析產(chǎn)婦陰道分娩中采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)方法取得的效果。方法：收集醫(yī)院2017年2月-2018年2月收治的產(chǎn)婦96例資料，其中給予剖宮產(chǎn)分娩的48例納入對(duì)照組，采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)分娩的48例納入觀察組，對(duì)兩種分娩方式取得的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：產(chǎn)婦分娩出血量觀察，觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯，且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.25%（3/48），與對(duì)照組20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組2.08%（1/48），與對(duì)照組12.50%（6/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦分娩中，陰道分娩選擇低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，相比剖宮產(chǎn)術(shù)方法，分娩效果更佳理想，母嬰預(yù)后改善，并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床實(shí)踐中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

陰道分娩、剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦分娩的主要方式，由于分娩中可能出現(xiàn)胎兒胎頭俯屈不良、胎頭位置不當(dāng)?shù)龋瑢?dǎo)致產(chǎn)婦分娩困難，所以要求在分娩方式上改善，如直接利用剖宮產(chǎn)方法分娩，或引入產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)方法。大多研究資料均提及，產(chǎn)婦陰道分娩中采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)取得的分娩效果理想，可幫助縮短分娩時(shí)間，且分娩后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高[1]。本次研究將以2017年2月-2018年2月收治的96例分娩產(chǎn)婦為對(duì)象，分析不同分娩方式應(yīng)用下取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2017年2月-2018年2月收治的產(chǎn)婦96例資料，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎足月分娩；②無(wú)嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥情況如高血壓等，且無(wú)凝血功能障礙問題；③產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意。按照分娩方式，分為對(duì)照組、觀察組分別為48例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小24歲，最大36歲，平均年齡（28.7±2.0）歲，胎齡平均（38.0±0.5）周。觀察組產(chǎn)婦年齡最小25歲，最大37歲，平均年齡（29.0±2.2）歲，胎齡（38.5±0.4）周。一般資料組間對(duì)比相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組產(chǎn)婦分娩采用剖宮產(chǎn)方式，麻醉選擇連續(xù)硬膜外麻醉方法，于子宮下段位置做切口，娩出胎兒。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦分娩采用陰道分娩方法，助產(chǎn)通過低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)實(shí)現(xiàn)，分娩中指導(dǎo)產(chǎn)婦體位選擇膀胱截石位，完成消毒、鋪巾等處理后，給予神經(jīng)阻滯麻醉方法，于會(huì)陰位置側(cè)切，取產(chǎn)鉗放置該位置，并根據(jù)胎頭彎曲、骨盆彎曲施力，然后于胎頭兩側(cè)放置產(chǎn)鉗匙，扣合后，保證匙孔殘余同胎頭頂端控制在一指尖以內(nèi)，防止對(duì)胎兒面部產(chǎn)生損傷。同時(shí)，利用產(chǎn)鉗做牽引中，應(yīng)以骨盆軸為參照作為方向，直至牽出胎頭，取下產(chǎn)鉗。直至胎兒完全娩出，及時(shí)檢查有無(wú)新生兒損傷、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況，給予針對(duì)性的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦分娩出血量與新生兒Apgar評(píng)分觀察比較，同時(shí)觀察產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)過SPSS21.0實(shí)現(xiàn)，分娩出血量、新生兒Apgar評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，經(jīng)過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式描述；分娩后產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒并發(fā)癥數(shù)據(jù)結(jié)果組間對(duì)比利用 檢驗(yàn)，經(jīng)數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩出血量與新生兒Apgar評(píng)分觀察比較

產(chǎn)婦分娩出血量觀察，觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯，且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥情況觀察

產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥情況觀察，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例軟產(chǎn)道損傷、1例產(chǎn)褥感染情況，對(duì)照組產(chǎn)婦4例軟產(chǎn)道損傷、4例產(chǎn)褥感染、2例產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組6.25%（3/48），與對(duì)照組20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。新生兒并發(fā)癥情況，觀察組新生兒1例頭皮血腫，對(duì)照組新生兒3例頭皮血腫、2例面部擦傷、1例窒息，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組2.08%（1/48），與對(duì)照組12.50%（6/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩方式選擇是大多產(chǎn)婦面臨的主要問題，大部分產(chǎn)婦均認(rèn)為分娩中選擇剖宮產(chǎn)，安全可控、無(wú)痛且分娩用時(shí)短，所以更傾向于分娩中選擇剖宮產(chǎn)方式。值得注意的是，從大多研究統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)，相比陰道分娩方法，剖宮產(chǎn)分娩導(dǎo)致娩出時(shí)間增加，也因如此使新生兒窒息的可能性增大，而術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率較高，如羊水栓塞、傷口感染等[2]。對(duì)此情況，考慮采用陰道分娩方式，且配合低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，其實(shí)施的要點(diǎn)在于通過產(chǎn)鉗的應(yīng)用，牽引胎兒娩出，不僅幫助解決難產(chǎn)問題，同時(shí)母嬰所受損傷降低，胎兒娩出時(shí)間縮短。本次研究結(jié)果中，產(chǎn)婦分娩出血量觀察，觀察組出血量與對(duì)照組比較差異明顯，且新生兒Apgar評(píng)分結(jié)果觀察組相對(duì)較高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些可反映出陰道分娩選用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，取得的分娩效果理想。需注意的是，產(chǎn)婦陰道分娩中地位產(chǎn)前助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用，分娩前需對(duì)產(chǎn)婦做好各項(xiàng)檢查工作，確保符合助產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥，其是降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

黃倩.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科分娩中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（07）：36-37.

呂博，劉敏艷.改良式低位產(chǎn)鉗術(shù)聯(lián)合無(wú)保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（09）：133-134.