顧敏玲

【摘 要】目的：探討肛腸外科病房開展預(yù)見性護理對護理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法：選擇107例肛腸外科患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例、53例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予預(yù)見性護理。結(jié)果：觀察組護理質(zhì)量包括護理管理、護理操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意率為96.30%、對照組為83.02%（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理可提高肛腸外科病房的護理質(zhì)量，提高護理滿意率。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科病房；預(yù)見性護理；護理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R473.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

肛腸外科患者手術(shù)部位特殊，手術(shù)涉及消化系統(tǒng)，影響患者的正常進食和排泄，加之術(shù)后疼痛，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，影響術(shù)后恢復(fù)甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此采取有效的護理模式以提高護理質(zhì)量，改善患者負(fù)性情緒，提高治療效果非常重要。預(yù)見性護理是護理人員運用自己掌握的知識和護理經(jīng)驗，主動去發(fā)現(xiàn)護理中潛在的問題和風(fēng)險，并采取針對性防范措施，以提高護理質(zhì)量[2]。我院在肛腸外科病房開展預(yù)見性護理，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2017年2月～2018年2月收治的107例肛腸外科患者，隨機分為觀察組和對照組，各54例、53例。觀察組54例中，男性31例，女性23例，年齡22～74歲，平均（49.14±3.38）歲，肛周膿腫24例、痔瘡18例、肛瘺12例；對照組53例中，男性30例，女性23例，年齡21～76歲，平均（48.87±3.43）歲，肛周膿腫22例、痔瘡21例、肛瘺10例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括健康教育、用藥護理、飲食護理等，觀察組給予預(yù)見性護理。（1）心理干預(yù)：護理人員主動了解患者的心理狀態(tài)，對其不良情緒對手術(shù)、術(shù)后的恢復(fù)造成的影響進行分析、評估，制定針對性心理護理措施，通過疏導(dǎo)、勸慰等方式緩解其不良情緒，通過邀請手術(shù)成功的相同疾病患者進行現(xiàn)身說法，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）疼痛護理：患者術(shù)后常伴隨劇烈疼痛，影響休息和睡眠質(zhì)量，進而影響術(shù)后恢復(fù)。護理人員在對患者疼痛程度進行評估的基礎(chǔ)上，采取轉(zhuǎn)移療法、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)等護理措施。對疼痛尚能耐受者，給予聽音樂、聊天等方式以轉(zhuǎn)移其注意力；對不能耐受者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。（3）提高其自我護理技能：由于肛周涉及隱私部位，患者多希望采取自我護理方式。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的接受能力對其進行健康宣教，告知其術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、處理措施、自我護理方法。采用面對面講解與現(xiàn)場示范相結(jié)合的方式，指導(dǎo)其掌握護理技能。并讓患者進行操作，護理人員應(yīng)及時糾正其錯誤的操作行為，鼓勵其正確的護理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 采用護理工作質(zhì)量評價量表[3]對護理工作質(zhì)量進行評價，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（55分）、護理管理 （75分）、護理操作（50分）、工作效率（15 分），分?jǐn)?shù)越高，表示護理質(zhì)量越好。自行設(shè)計調(diào)查表，對患者進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較 觀察組護理質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為96.30%（52/54），對照組為83.02%（44/53），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.11，P<0.05）。

3 討論

肛腸外科患者由于手術(shù)部位的特殊性、對手術(shù)流程及預(yù)后的擔(dān)心等原因， 難免出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，導(dǎo)致機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起血壓和心率加快，影響手術(shù)的順利進行。而術(shù)后出現(xiàn)負(fù)性情緒，則會對切口的愈合產(chǎn)生負(fù)性影響，影響患者術(shù)后恢復(fù)，延長住院時間。預(yù)見性護理在許多疾病的護理中被認(rèn)為是有效的護理模式[4]。其要求護理人員具有前瞻性，主動去發(fā)現(xiàn)護理中可能存在的風(fēng)險，并采取針對性防范措施。預(yù)見性護理在心理護理中，表現(xiàn)在護理人員主動與患者探究不良情緒的溯源事件，尋找并實施解決辦法，從而穩(wěn)定患者情緒，正確面對手術(shù)。預(yù)見性護理在疼痛護理中，表現(xiàn)在通過觀察患者表情變化、詢問其主觀感受，對其疼痛程度進行評估，從而采取不同的護理干預(yù)方法以提高其疼痛閾值。預(yù)見性護理在提高患者的自我護理能力中，表現(xiàn)在鼓勵患者主動參與護理，學(xué)習(xí)護理操作方法，以提高其安全感。同時通過健康教育糾正患者的錯誤認(rèn)識，提高相關(guān)知識知曉率，從而形成良好的自我護理行為，促進其恢復(fù)。

本組資料中，觀察組給予預(yù)見性護理后，其護理質(zhì)量各項評分、護理滿意率均明顯高于對照組，與資料報道相似[2，5]。提示預(yù)見性護理在肛腸外科病房的開展效果顯著?？擅黠@提高護理質(zhì)量，促進患者恢復(fù)，提高患者滿意度。

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