鮑歡歡

【摘 要】目的：觀察分析前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理配合的效果。方法：選取時間范圍在2017-03-20日到2018-03-19日的100例前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，遵循電腦隨機化分組原則分為對照組與觀察組兩組，對照組50例，觀察組50例。護理措施上，予以對照組常規(guī)護理模式為主要護理手段，而觀察組則是在前者基礎上輔以圍手術期護理治療。比較對照組與觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：兩組護理完畢后，發(fā)現(xiàn)對照組并發(fā)率發(fā)生率為22%，護理滿意度為（79.56±3.41）分，對照組數(shù)據(jù)明顯劣于觀察組，其差異較大，有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。結(jié)論：在前置胎盤剖宮產(chǎn)患者的常規(guī)護理模式上輔以圍手術期護理治療，可有效縮短患者診療時間，改善其生活質(zhì)量，臨床價值較高。

【關鍵詞】并發(fā)癥；圍手術期；剖宮產(chǎn)；前置胎盤

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

前言：胎盤前置一般出現(xiàn)在產(chǎn)婦孕期陰道出血中，該病對產(chǎn)婦生存質(zhì)量影響極大[1]。治療該病的臨床主要手段是剖宮產(chǎn)，除此外輔以相應的圍手術期護理配合也是保證產(chǎn)婦、新生兒健康的關鍵診療措施之一，本文研究了在前置胎盤剖宮產(chǎn)患者中的圍手術期護理效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選定在本院2017-03-20日至2018-03-19日收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，合計納入病例數(shù)量為100例。

[納入標準]：①臨床判定納入病患符合前置胎盤剖宮產(chǎn)特征。②醫(yī)學倫理委員會批準，病患、家屬知情且已簽署知情同意書者。

[排除標準]：①病患、家屬表示不參與，或不能按規(guī)定流程進行者。②病患有全身免疫性疾病，存在肝、腎、肺、心功能缺失問題或有其它隱疾癥狀。③有嚴重認知功能障礙，或心理行為異常者。

遵循電腦隨機化分組原則分成對照組與觀察組，對照組50例，觀察組50例。年齡上，對照組年齡23-39歲，平均年齡（27.52±5.36）歲，觀察組22-36歲，平均年齡（26.74±4.94）歲；體重上，對照組48-68kg，平均體重為（57.6±3.6）kg，觀察組46-69kg，平均體重為（57.1±4.3）kg；產(chǎn)婦類型上，對照組初產(chǎn)婦28人，經(jīng)產(chǎn)婦22人；觀察組初產(chǎn)婦26人，經(jīng)產(chǎn)婦24人；孕周上，對照組孕周32-38周，平均孕周為（36.52±2.9）周，觀察組孕周33-40周，平均孕周為（37.42±3.1）周。

同比以上數(shù)據(jù)，基本無差異且無統(tǒng)計學意義（P值>0.05），可將兩組患者進行比較。

1.2 方法

1.2.1 [對照組]常規(guī)護理。

1.2.2 [觀察組]常規(guī)護理+圍手術期護理。其內(nèi)容步驟如下：①術前，醫(yī)護人員需為產(chǎn)婦做好配血、儲血的工作，且需密切關注產(chǎn)婦的胎位、宮縮、血壓值等各項指標[2]；②術后，醫(yī)護人員需觀察產(chǎn)婦的出血量，大多數(shù)胎盤前置產(chǎn)婦出血快、出血量大，需醫(yī)護人員及時為其做輸血處理，在輸血操作過程中溫度要控制在35℃-37℃；③遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦作服藥計劃，根據(jù)患者病況針對性做出合理、有效、準確的藥物服用方案并嚴格按要求執(zhí)行，一般注射藥物有兩種：宮縮素、卡前列腺素氨丁三醇。

1.3 觀察指標 觀察測評對照組和觀察組兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度兩項數(shù)據(jù)。其中護理滿意度采用本院自制醫(yī)療護理評分問卷調(diào)查形式，總分為一百分，分數(shù)越高表示患者滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，采用計量資料，以“均數(shù)±標準差”的方式表示兩組患者護理滿意度，并用t進行驗算，計數(shù)資料部分用“%”表示兩組并發(fā)癥發(fā)生率，用檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。

2 結(jié)果

在分娩結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)觀察組的并發(fā)癥例數(shù)為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，護理滿意度為（97.36±2.67）分，經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。

3 討論

一般而言，胎盤位于產(chǎn)婦子宮內(nèi)部的側(cè)壁、前壁及后壁，若胎盤位于產(chǎn)婦子宮頸內(nèi)口、子宮下段時，所處位置若較胎兒先露處較低則為前置胎盤。前置胎盤臨床癥狀大多為無痛性、無誘因地陰道反復流血，屬女性群體妊娠期中較為嚴重的一種婦科并發(fā)癥，處理不當、不及時易導致產(chǎn)婦陰道感染、出血，且有胎兒早產(chǎn)的可能性發(fā)生[3]。相關研究表明[4]，前置胎盤的主要起病原因是剖宮產(chǎn)、刮宮、引產(chǎn)導致的子宮內(nèi)膜破損引起的，近幾年較為有效的治療方式是為產(chǎn)婦選取剖宮產(chǎn)方式進行分娩過程，期間若想降低手術的風險性，優(yōu)質(zhì)全面的圍手術期護理顯得尤為重要[5]。如上文結(jié)果所示，分娩結(jié)束后，對照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為11例，并發(fā)癥發(fā)生率為22%，護理滿意度為（79.56±3.41）分，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，護理滿意度為（97.36±2.67）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P值<0.05）。

綜上所述，在在前置胎盤剖宮產(chǎn)患者中實施圍手術期護理，可有效改善產(chǎn)婦預后情況，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護理滿意程度，值得廣大醫(yī)院深入研究，推廣鼓勵。

參考文獻

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