閆歆　趙巖

【摘 要】目的：了解針灸治療眼病臨床應(yīng)用規(guī)律。方法：基于《中醫(yī)針灸信息庫》中的數(shù)據(jù)，采用文獻計量分析方法，對 1954 至 2016 年間有關(guān)針灸治療眼病的臨床研究類論文進行文獻計量分析與評價，以期客觀地反映針灸治療眼病的疾病譜和適宜病癥。結(jié)果：針灸治療眼病的疾病譜共涉及13類疾病47個具體病癥，總病例數(shù)為176 469，有效病例數(shù)為160 662，有效率為91.0%。結(jié)論：針灸治療眼病的適宜病癥有近視、瞼腺炎、結(jié)膜炎；常用適宜病癥有斜視、干眼病、眼肌麻痹；次常用適宜病癥有視神經(jīng)萎縮、眼瞼下垂、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼痙攣、弱視。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；眼??；臨床應(yīng)用；規(guī)律分析

【中圖分類號】R246.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

引言

通過臨床實踐證明，西藥及手術(shù)手段在眼病降低眼壓方面療效顯著，在保護視神經(jīng)方面主要依靠彌可保等營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，取得了一定的療效，但是整體療效有待提高，且在降眼壓方面，手術(shù)手段本身存在較多的并發(fā)癥，在保護視神經(jīng)方面，西藥效果差強人意。近年來，針灸在治療眼病方面的優(yōu)勢得到了廣泛的認可，并被廣泛的運用到基礎(chǔ)研究及臨床研究當中，取得了大量的成果?，F(xiàn)將近年來國內(nèi)采用針灸治療眼病的研究現(xiàn)狀報道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 所有文獻來源于《中醫(yī)針灸信息庫》（軟著登字第09870769 號）眼病專題庫，該數(shù)據(jù)庫由上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所研發(fā)，是目前國內(nèi)收集針灸文獻數(shù)量最大、年限跨度最長的智能型數(shù)據(jù)庫。穴位根據(jù) GB/T 12346-2006《腧穴名稱與定位》、耳穴根據(jù) GB/T 13734-2008《耳穴名稱與定位》、頭穴根據(jù) GB/T 21709.2-2008《針灸技術(shù)操作規(guī)范第 2 部分：頭針》以及針灸治療方法的命名參考《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》制定而成。本研究中的針灸療法包括針刺、灸法（艾條灸、直接灸、間接灸、溫針灸、藥灸）、電針、穴位注射、眼針、頭針、指壓、耳穴貼壓、穴位埋線、穴位貼敷、刺血療法。

1.2 納入標準 ①凡具有國家正式刊號的科技期刊，包括針灸期刊、中醫(yī)期刊、中西醫(yī)結(jié)合期刊和中醫(yī)院校學(xué)報等，刊載的針灸治療眼病的文獻。②從 1954 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月31 日刊載的文獻。③以“人”為研究對象的臨床研究類論文；臨床病例樣本數(shù)≥5 例，有明確的臨床療效，且數(shù)據(jù)可靠；有詳細的取穴和治療方法。若對照組的干預(yù)措施為針灸療法以外的其他療法，則按 1 篇文獻處理；若干預(yù)措施為不同針刺方法、不同選穴組方之間的比較，則根據(jù)實際情況以多篇文獻來處理。

1.3 排除標準 ①增刊、會議資料、研究生論文集、轉(zhuǎn)摘等來源文獻；②醫(yī)案、名醫(yī)經(jīng)驗、實驗研究、針法灸法研究、腧穴研究、經(jīng)絡(luò)研究、文獻研究、針刺麻醉、針灸意外以及一稿多投的文獻；③臨床病例樣本數(shù)<5 例的文獻；④無臨床療效，或無取穴和治療方法，或臨床數(shù)據(jù)有誤差的文獻。

2.針灸治療眼病適宜病癥分析

以臨床文獻數(shù)量及臨床治療病例數(shù)為適宜病癥的評價依據(jù)：①適宜病癥，即單一病種文獻篇數(shù)和病例數(shù)占總數(shù) 5%以上；②常用適宜病癥，即單一病種文獻篇數(shù)和病例數(shù)占總數(shù) 3%～4.9%；③次常用適宜病癥，即單一病種的文獻篇數(shù)和病例數(shù)占總數(shù)的 2%～2.9%。如某一病種文獻篇數(shù)和病例數(shù)僅一項符合相應(yīng)數(shù)值，則將本病種歸入下一級別。從文獻數(shù)量上看，斜視、干眼病、眼肌麻痹符合適宜病癥類別，但是從病例數(shù)上計算，病例數(shù)不符合適宜病癥的要求，故歸于下一個類別——常用適宜病癥；同理，視神經(jīng)萎縮、眼瞼下垂、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼痙攣的病例數(shù)亦不符合常用適宜病癥的要求，故歸于下一個類別——次常用適宜病癥。研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療眼病的適宜病癥有近視、瞼腺炎、結(jié)膜炎；常用適宜病癥有斜視、干眼病、眼肌麻痹；次常用適宜病癥有視神經(jīng)萎縮、眼瞼下垂、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼痙攣、弱視。從適宜病癥的類別上看，眼瞼疾病、斜視和弱視兩類眼病中符合要求的適宜病癥最多，分別是瞼腺炎、眼瞼下垂、眼瞼痙攣、斜視、眼肌麻痹、弱視；其次是視路疾病，符合要求的病癥是視神經(jīng)萎縮和動眼神經(jīng)麻痹；屈光不正、結(jié)膜病、淚器病中各有 1 個病癥符合要求，分別是近視、結(jié)膜炎、干眼病。提示針灸在治療眼瞼疾病、斜視和弱視、視路疾病、屈光不正、結(jié)膜病和淚器病 6 類眼病方面有一定優(yōu)勢。

3 討論

臨床文獻數(shù)量直接反映出對疾病的臨床關(guān)注度和相關(guān)療法的使用率，接受相關(guān)療法的病例數(shù)又能反映出研究樣本量，即樣本量越大，相關(guān)研究的可信度越高、偏倚性越低?！吨嗅t(yī)針灸信息庫》目前已由單臺計算機信息化技術(shù)，發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)化計算機信息技術(shù)；由平面數(shù)據(jù)發(fā)展為數(shù)字數(shù)據(jù)；由單一的總結(jié)穴位和治療方法，發(fā)展為多功能、多方位的提供數(shù)據(jù)，有助于數(shù)據(jù)資料的匯總和分析，充分保證了針灸文獻研究的可信度。自 20 世紀 50 年代，針灸被用于青光眼、視神經(jīng)萎縮、近視、斜視、瞼腺炎、電光性眼炎、急慢性結(jié)膜炎等眼病的治療；90 年代后，針灸逐漸由常見眼病轉(zhuǎn)向難治性眼病的治療。目前，社會發(fā)展已進入了信息時代，高科技的生活以及工作方式對人們的眼睛造成了一定的損害，各種眼睛疾病發(fā)病率不斷上升，怎樣治療眼病也是當今醫(yī)學(xué)上不斷探討研究的話題。現(xiàn)代研究表明，針刺對眼的許多生理指標均有良性影響，對睫狀血管有調(diào)節(jié)作用，有助于恢復(fù)因視盤缺血等微循環(huán)障礙引起的視功能損害，能加速受損視網(wǎng)膜的修復(fù)，對視覺系統(tǒng)傳導(dǎo)通路整合也有一定的作用，對改善視野、視力也有較好的效果。

4 結(jié)束語

綜上所述，針灸治療眼病研究已取得了很大進展，但同時存在著很多不足與缺點。中藥藥理研究及針刺穴位研究等都已很廣泛而深入，但大多數(shù)處于實驗階段，還不能廣泛地應(yīng)用到臨床。同時，對于青光眼的治療，如何根據(jù)中醫(yī)辨證規(guī)律進行中藥的復(fù)方配伍、穴位的有效組合還沒有形成普遍適用的理論；且在評判各種中醫(yī)治療方法療效的過程中療效標準尚未完全統(tǒng)一。因此利用針灸治療眼病的前景非常廣闊，但仍存在許多問題需要眼科工作者進一步研究和探討。

參考文獻

趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：16-25.

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