董玥

【摘 要】目的：探討復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列腺素E治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變的臨床效果及安全性.方法：選取來院治療的糖尿病下肢動脈硬化早期病變患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組在控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上給予前列腺素E治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療.治療30天后對兩組患者的治療情況進行分析并對比.結(jié)果：治療后兩組患者的踝臂指數(shù)（ABI）、脛后和足背動脈血管內(nèi)徑、中醫(yī)證候積分等均較治療前有所改善，觀察組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后觀察組的總有效率為88.64%，對照組的總有效率為70.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng).結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變可以改善下肢動脈血液循環(huán)，提高患者的治療效果，且無不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參滴丸；前列腺素E1；糖尿病下肢動脈硬化早期；臨床療效

【中圖分類號】R587. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

糖尿病下肢動脈硬化癥是由于糖尿病患者機體內(nèi)高血糖狀態(tài)引起的以下肢血管損傷為主的周圍血管的病變，其臨床表現(xiàn)為下肢發(fā)涼無力、麻木、靜息痛甚至間歇跛行等[1].該病至今仍是困擾醫(yī)學(xué)界的一個難題，如果治療不及時，可導(dǎo)致患者發(fā)生肢體壞疽并截肢，嚴重影響患者的身心健康.若早期治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量.近年來，中成藥在該病中的應(yīng)用取得了較理想的療效，本研究就復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈硬化早期病變的臨床療效及安全性做一報道.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2017年3月期間來院治療的糖尿病下肢動脈硬化早期患者96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組患者均符合糖尿病下肢動脈硬化早期診斷，兩組患者的年齡、性別、病史差別無意義（P>0.05）.

1.2 方法 兩組患者均在治療前后進行ABI、脛后和足背動脈血管內(nèi)徑、中醫(yī)證候積分對比，并比較兩組患者治療后的總有效率及不良反應(yīng).對照組在控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上給予前列腺素E110μg加入100ml生理鹽水每日一次靜脈滴注，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸每次10粒，口服，3次/日.

1.3 觀察指標 分析并對比兩組患者治療前后的ABI、脛后和足背動脈血管內(nèi)徑、中醫(yī)證候積分（滿分30分，7-14分為輕度，15-22分為中度，22分以上為重度），對比兩組患者治療后的臨床總有效率及不良反應(yīng).

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，以 表示計量資料，用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的ABI、脛后和足背動脈血管內(nèi)徑、中醫(yī)證候積分均較治療前有所改善，觀察組較對照組改善明顯（P<0.05）.

2.2 觀察組治療后的總有效率為88.64%，對照組為70.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng).

3結(jié)論

近年來糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其嚴重的并發(fā)癥之一就是下肢動脈硬化，主要累及脛、腓、足背動脈[2].其發(fā)病機理是糖尿病患者機體的高血糖狀態(tài)損傷動脈血管內(nèi)皮，導(dǎo)致吞噬細胞的活動增強，大量的膽固醇、甘油三酯被吞噬，沉積在血管壁上形成斑塊，加上血小板的粘附性增強，使動脈中層鈣化、管腔狹窄，發(fā)生下肢動脈硬化.

前列腺素E1是一種有效的具有生物活性的血管擴張劑[3]，它可以擴張大血管，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，降低血小板粘附性、抑制血小板凝集，改善組織的缺血缺氧，同時還具有降低血膽固醇的作用.所以在臨床上應(yīng)用較廣泛，但是因其體內(nèi)代謝快，又需靜脈給藥，單獨使用療效不穩(wěn)定.

中醫(yī)上將糖尿病下肢動脈硬化的病因歸結(jié)于血脈淤滯，氣血閉阻，所以治療上以活血化瘀、行氣通絡(luò)為主.復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七和冰片3味中藥組成，其中復(fù)方丹參滴丸中特有的活性成分丹酚酸，具有提高機體纖溶活性，抗血小板聚集，抗氧化，保護血管內(nèi)皮細胞，增加紅細胞流動速度，改善微循環(huán)等作用；而皂苷類成分能夠抑制血管的平滑肌細胞增殖，防止血管狹窄，改善血管內(nèi)皮細胞的功能，擴張血管，抑制脂質(zhì)的沉積；冰片則可以促進丹參和三七的藥物有效成分進入體內(nèi)和組織器官，具有擴張動脈血管和鎮(zhèn)痛的作用.組方中丹參為君，三七為臣，冰片為佐使劑，三藥協(xié)同互補，共同發(fā)揮療效.

綜上所訴，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合前列腺素E1治療糖尿病下肢動脈的早期病變能明顯改善患者的臨床癥狀，控制疾病的發(fā)展，提高臨床治療效果，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，經(jīng)濟實用，值得臨床進一步研究和推廣.

參考文獻

張瓊瑜.初探中醫(yī)熏洗治療在老年下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用[J].特別健康：下，2014（3）：427-427.

潘仲杰，馮毅，魏成志，等.腔內(nèi)介入及血管轉(zhuǎn)流治療糖尿病下肢動脈硬化[J].天津醫(yī)藥，2011，39（7）：656-657.

武挺，張以勤.前列腺素E1在糖尿病腎病臨床治療中的運用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（20）：3120-3123.