陳艷艷

【摘 要】目的：分析探討丁苯酞加阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的應(yīng)用效果，分析其優(yōu)越性。方法：本次選取的研究對象為2015年4月至2017年4月期間在我院進(jìn)行治療的腦梗塞患者40例，將40例患者根據(jù)治療方式的區(qū)別分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（加用丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療），20例/組。將兩組腦梗塞患者的缺血區(qū)域腦血流量、NIHSS評分、Barthel評分進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組腦梗塞患者治療兩周后、治療三個月后的缺血區(qū)域腦血流量、Barthel評分均比對照組高，NIHSS評分則更低，P<0.05。結(jié)論：腦梗塞患者聯(lián)合應(yīng)用丁苯酞、阿托伐他汀鈣片治療的效果確切，能夠促進(jìn)缺血區(qū)域腦血流量增加，有效改善神經(jīng)功能和日常生活活動能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；丁苯酞；阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

腦梗塞是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，對患者的身體健康損害較大，且會降低患者的生活質(zhì)量。如何提高腦梗塞的治療效果是臨床需要亟待解決的難題。選取我院收治的腦梗塞患者40例開展本次研究，目的在于分析聯(lián)合治療（丁苯酞+阿托伐他汀鈣片）的效果，研究的詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：本院收治的腦梗塞患者40例，病例選取時間：2015年4月至2017年4月，根據(jù)治療方式的不同分為對照組20例、觀察組20例。所有患者的病情均與腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均在并發(fā)1-48h內(nèi)入院，將合并顱腦惡性腫瘤、精神系統(tǒng)疾病以及過敏體質(zhì)的患者排除。觀察組（n=20）：性別：14例男性，6例女性；年齡范圍：以47歲為下限值，以79歲為上限值，年齡平均值（61.33±6.66）歲。對照組（n=20）：性別：10例男性，10例女性；年齡范圍：以48歲為下限值，以80歲為上限值，年齡平均值（61.40±6.54）歲。對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微?。≒>0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方法 對照組（常規(guī)治療）：予以拜阿司匹靈300mg/次口服，口服辛伐他汀20mg/次，靜脈滴注血栓通450mg與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250mL的混懸液，均一天一次。在連續(xù)治療兩周后，拜阿司匹靈減至100mg/次，辛伐他汀用量不便，停止使用血栓通。共計治療三個月。觀察組（丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療）前兩周的治療方法同對照組一致，同時靜脈滴注奧扎格雷鈉80mg和濃度為0.9%的氯化鈉溶液250mL的混懸液，一天一次，一天靜脈滴注丁苯酞注射液100mL。連續(xù)治療兩周后，口服阿托伐他汀鈣片20mg/次，一天一次，口服丁苯酞軟膠囊200mg/次，一日三次。持續(xù)治療三個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）利用超聲檢查對兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的缺血區(qū)域腦血流量進(jìn)行測定。（2）應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）評估兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的神經(jīng)功能缺損情況，總分為45分，分值越低，說明神經(jīng)功能缺損程度低。（3）使用Barthel指數(shù)評估兩組腦梗塞患者治療前、治療兩周后、治療三個月后的日常生活活動能力，總分為100分，日常生活活動能力好體現(xiàn)為分值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腦梗塞患者治療兩周后、治療三個月后的缺血區(qū)域腦血流量、Barthel評分均比對照組高，NIHSS評分則更低，P<0.05。

3 討論

腦梗塞在老年群體中多發(fā)，發(fā)病時腦組織缺氧、缺血壞死，具有不可逆性，采用手術(shù)治療的效果不理想，因此需采用藥物治療促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)損傷修復(fù)。半暗帶區(qū)的側(cè)支循環(huán)可促進(jìn)部分血液供應(yīng)恢復(fù)，恢復(fù)該區(qū)域的神經(jīng)元功能活動，當(dāng)未及時對腦梗塞患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委?，會因缺血時間長而出現(xiàn)較多的氧自由基，酶活性降低會損傷神經(jīng)元功能。

采用常規(guī)治療腦梗塞患者的效果達(dá)不到預(yù)期，本次研究中使用的丁苯酞能夠促進(jìn)患者血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)增強(qiáng)，且缺血半暗帶區(qū)會形成新生血管[1]，可重建側(cè)支微循環(huán)，另外缺血區(qū)域血流灌注的增加可使腦組織損傷范圍縮小，減少神經(jīng)功能損傷。丁苯酞軟膠囊是一種人工合成的消旋體，其與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)相同，具有阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)的作用，可以有效的抗腦缺血，改善缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，還可以增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量；除此以外其還具有減輕腦水腫，縮小局部腦缺血的梗塞面積，阻止神經(jīng)細(xì)胞凋亡，可以抑制腦血栓形成和抗血小板聚集。另一方面：臨床研究表明血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋水平升高與動脈粥樣硬化形成有著密切的關(guān)系，是腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素，阿托伐他汀鈣片是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，可以有效的降低患者體內(nèi)的總膽固醇含量，抑制動脈粥樣硬化進(jìn)程，改善患者的血液循環(huán)，降低缺血性腦卒中的發(fā)病風(fēng)險，增加治療的效果。丁苯酞還具有抗炎、抑制血小板聚集等作用[2]。由于腦梗塞患者的血脂水平不穩(wěn)定，因此還需進(jìn)行降脂治療，避免冠狀動脈粥樣硬化程度的加重。阿托伐他汀鈣片能夠?qū)δ懝檀純?nèi)源性合成進(jìn)行抑制，促使肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，能夠有效調(diào)節(jié)血脂水平和改善血管內(nèi)皮功能[3]，促進(jìn)斑塊穩(wěn)定性的增加。兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到協(xié)同作用，提高腦梗塞患者的治療效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦梗塞患者治療后的缺血區(qū)域腦血流量、Barthel評分、NIHSS評分與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所訴，丁苯酞與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合應(yīng)用在腦梗塞患者的治療中取得的效果令人滿意，相較于常規(guī)治療更加優(yōu)越。

參考文獻(xiàn)

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