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        脂滴包被蛋白與尿微量白蛋白相關(guān)性研究

        2018-10-31 09:00:48王娟王堯
        健康大視野 2018年15期
        關(guān)鍵詞:脂滴包被甘油三酯

        王娟 王堯

        【摘 要】目的:探討脂滴包被蛋白(perilipin)與尿微量白蛋白的相關(guān)性。方法:根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn),選取2017年1月∽2017年6月住院的2型糖尿病患者60例,非糖尿病患者60例。入院后第二日測(cè)脂滴包被蛋白、肝腎功能、內(nèi)生肌酐清除率(GFR)、尿酸、血脂、HbA1C等指標(biāo)。排除其他腎病后,留24小時(shí)尿蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白與尿肌酐比值;明確糖尿病腎病及分期。觀察各項(xiàng)指標(biāo)與脂滴包被蛋白之間的關(guān)系。結(jié)果:在觀察組患者中,正常白蛋白尿組體重指數(shù)、病程、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平均低于微量白蛋白尿組及蛋白尿組,微量白蛋白尿組低于蛋白尿組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:2型糖尿病患者脂滴包被蛋白與尿微量白蛋白呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

        【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 、脂滴包被蛋白、尿微量白蛋白、血脂、危險(xiǎn)因素

        【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15-0-01

        糖尿病是全球性的代謝性疾病,其急性、慢性并發(fā)癥可引起全身各個(gè)臟器、組織的損害,致殘率、致死率高。糖尿病腎病[1,2]是最重要的糖尿病微血管并發(fā)癥之一。糖尿病腎病臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,尿微量白蛋白是反映腎損傷的一個(gè)非常敏感的指標(biāo),也是糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究表明:高血壓、蛋白尿、脂代謝異常等都是影響腎臟疾病病情進(jìn)展的重要因素。近幾年,許多研究認(rèn)為血脂相關(guān)的因素與腎臟疾病的病情進(jìn)展有很大關(guān)系,脂滴含有甘油三酯構(gòu)成的脂質(zhì)核心, 脂核表面覆蓋有單層磷脂, 脂滴包被蛋白[3]是脂滴表面含量最多的一種可磷酸化蛋白[4],故本研究將探討脂滴包被蛋白與尿微量白蛋白尿的相關(guān)性。

        1 資料與方法:

        1.1 一般資料

        選取2017年1月-2017年6月住院的60例2型糖尿病患者為觀察組,其中糖尿病腎?、衿?例,Ⅱ期12例,Ⅲ期30例,Ⅳ期10例,Ⅴ期2例;正常白蛋白尿18例,微量白蛋白尿30例,白蛋白尿12例。另選擇60例同期于我院行健康體檢的體檢者為對(duì)照組。其中觀察組男34例,女26例;年齡38-78歲,平均年齡(55.13±5.89)歲。對(duì)照組中男33例,女27例;年齡36-77歲,平均年齡(54.91±5.85)歲。

        1.2 方法 所有患者均調(diào)查年齡、病程、血壓、身高、體重、高血壓病史、藥物使用史及吸煙史,入院后第二日測(cè)肝腎功能、內(nèi)生肌酐清除率(GFR)、尿酸、血脂、HbA1C,排除其他腎病后,進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐等指標(biāo)測(cè)量,并計(jì)算尿微量白蛋白與尿肌酐比值。比值<30mg/g診斷為正常白蛋白尿(NAU);比值30∽300mg/g診斷為微量白蛋白尿(MAU);明確糖尿病腎病及分期。并于所有研究對(duì)象空腹時(shí)取靜脈血5ml,4000r/min離心10min后取上清液,保存于零下80℃冰箱中,在奧林帕斯(640)生化儀測(cè)定perilipin水平

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 22.0軟件包校對(duì)全組數(shù)據(jù),運(yùn)用t檢驗(yàn)、單因素相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果:

        2.1 常規(guī)實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 在觀察組患者中,正常白蛋白尿組體重指數(shù)、病程、收縮壓、舒張壓、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平均低于微量白蛋白尿組及蛋白尿組,微量白蛋白尿組低于蛋白尿組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 尿微量白蛋白及脂滴包被蛋白水平

        對(duì)照組尿微量白蛋白含量及脂滴包被蛋白表達(dá)水平均低于正常白蛋白尿組、微量白蛋白尿組及蛋白尿組,正常白蛋白尿組低于微量白蛋白尿組及蛋白尿組,微量白蛋白尿組低于蛋白尿組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 相關(guān)性 在P<0.05水平下,脂滴包被蛋白表達(dá)含量與甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白呈明顯負(fù)相關(guān)。

        脂滴包被蛋白與甘油三脂、總膽固醇及尿微量白蛋白負(fù)相關(guān),r=0 P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論:

        糖尿病血管并發(fā)癥是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥,分為微血管病變和大血管病變,是病人致死、致殘的主要原因。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明:糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一,其發(fā)病率高達(dá)47.6%,并發(fā)心腦血管疾病的死亡率比普通人群高20-30倍。糖尿病腎病臨床上早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,尿微量白蛋白是反映腎損傷的一個(gè)非常敏感的指標(biāo),也是糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感預(yù)測(cè)指標(biāo)。

        Bonnet[5]等研究證明:糖尿病腎病與脂質(zhì)改變相關(guān),這種脂質(zhì)改變是以甘油三酯的升高為特征,并且在腎臟病變的早期就表現(xiàn)出來(lái)了。胡利東[6]等研究證實(shí)了,血脂與2型糖尿病的發(fā)病有關(guān)。脂質(zhì)代謝紊亂可通過(guò)改變腎小球基底膜的磷酸酯成分,增加腎小球基底膜的通透性,從而引起蛋白的排泄,同時(shí)升高的脂類直接導(dǎo)致腎小球硬化。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),脂滴表明存在多種特異性蛋白,是脂滴進(jìn)行甘油三酯降解的中心環(huán)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),脂滴包被蛋白是脂滴中表達(dá)最豐富的蛋白,在脂解過(guò)程中具有雙重調(diào)節(jié)作用,同時(shí)脂滴包被蛋白表達(dá)強(qiáng)弱決定著甘油三酯分解情況。

        脂滴包被蛋白與尿微量白蛋白有無(wú)相關(guān)性?本研究結(jié)果顯示,尿微量白蛋白含量越高,則糖尿病病程、血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇水平及糖尿病腎病分期越高,說(shuō)明尿微量白蛋白與糖尿病腎病形成、發(fā)展之間的密切相關(guān)性。此外,正常對(duì)照組尿微量白蛋白含量及脂滴包被蛋白表達(dá)水平均低于正常白蛋白尿組、微量白蛋白尿組及白蛋白尿組,且正常白蛋白尿組低于微量白蛋白尿組及白蛋白尿,微量白蛋白尿組低于白蛋白尿組,脂滴包被蛋白表達(dá)含量與甘油三酯、總膽固醇、尿微量白蛋白呈明顯負(fù)相關(guān)。早期微量白蛋白尿是反映糖尿病腎損傷的一個(gè)非常敏感的指標(biāo),結(jié)合該實(shí)驗(yàn)結(jié)果,說(shuō)明脂滴包被蛋白與2型糖尿病及糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程存在一定相關(guān)性。

        參考文獻(xiàn)

        Mogensen CE,Christensen CK,Vitting E.The stages indiabetic renal-diabetes[J].Diabetic,1983,32(suppl 1):62-64.

        Bonnt F,Looper ME.Potential influence of lipid in diabetic nephropathy:insights from experimental data and clinical study[J].Diabetes Metab,2000,26(4):254-264.

        CHANG B H,CHANL.Regulation of triglyceride metabolism III emerging role of lipid droplet protein ADFP in health and disease[J].Am J Physiol Gastrointes Liver Physiol,2007,292(6):G1465-1468.

        Greenberg A S,Egan JJ Wek SA,et al.Perilipin a majorhomonally regulated adipocyte specific phosphoprotein associated with the periphery of lipid storage droplets[J].J Biol Chem,1991,266(17):11341-11346.

        Bonnt F,Looper ME.Potential influence of lipid in diabetic nephropathy:insights from experimental data and clinical study[J].Diabetes Metab,2000,26(4):254-260.

        胡利東,陳勁松,欒曉軍.糖尿病腎病發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].內(nèi)科急危重雜志,2002,8(3):123-125

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