橫批：新年會更好！

上聯(lián)：一個醫(yī)生，兩部手機，三餐不定，只為四季病人，拼得五臟俱損，六神無主，仍然七點起床，八點上崗，晚上九點不返，十分辛苦！

下聯(lián)：十年寒窗，救人無數(shù)，八面玲瓏，忙得七竅流血，換得六神不寧，五體欠安，仍然四處奔波，三更不眠，只為兩個銅板，一生拼搏！

Big Data·大數(shù)據(jù)

醫(yī)療糾紛與信任度關(guān)系統(tǒng)計

“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生，首先是醫(yī)患之間缺乏信任。醫(yī)患之間相互信任差異顯示，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出比患者群體更多的恐慌和擔心。近六年來，隨著我國醫(yī)療法制、保障體系的完善，相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施進一步建設(shè)，醫(yī)患關(guān)系有所好轉(zhuǎn)。

總體來說，醫(yī)患關(guān)系仍然是社會存在的一個大問題，醫(yī)者和患者之間實現(xiàn)關(guān)系緩和仍任重道遠。

2015年部分省市傷醫(yī)事例

2016年各級醫(yī)院醫(yī)患糾紛數(shù)量統(tǒng)計

發(fā)生在三級醫(yī)院的暴力傷醫(yī)事件最常見，共196例，占67.6%；二級醫(yī)院共69例，占25.8%；一級醫(yī)院共12例，占4.1%；其他醫(yī)院占2.5%。醫(yī)院等級越高，規(guī)模越大，其報道的暴力傷醫(yī)事件越多。

2000-2015年暴力傷醫(yī)事件統(tǒng)計

暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率從高到低的科室分別為急診科、門診大廳、內(nèi)科、ICU、醫(yī)院院辦醫(yī)務(wù)處等行政科室、外科、婦產(chǎn)科、院外出診、兒科。在不同年份中，醫(yī)院院辦、醫(yī)務(wù)處等行政科室的暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率有降低趨勢，門診一直是普遍高發(fā)的科室，而急診科的暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率有顯著增長?？祻?fù)科、腫瘤科、五官科、眼科、影像科等科室，發(fā)生率較小。

部分發(fā)達國家醫(yī)患關(guān)系概況

美國 2000年初美國批準撥款2500萬美元用于調(diào)查醫(yī)療事故。美國在醫(yī)療方面的立法、保險及相關(guān)配套措施較為完備，使得美國的醫(yī)患關(guān)系相對和諧。

德國 制度很大程度上減輕患者的負擔，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。德國人對待醫(yī)療事故的態(tài)度比較明智，醫(yī)患關(guān)系并沒有成為突出的社會問題。

法國 法國醫(yī)藥分家，醫(yī)生只開處方藥，并沒有售藥權(quán)。患者通常情況下先看家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生與患者之間能建立長期的信任關(guān)系。只有急診或重病的患者才會轉(zhuǎn)入醫(yī)院，有效地緩和了醫(yī)患關(guān)系。

部分發(fā)達國家醫(yī)患問題解決方式

美國 在18世紀與19世紀初，美國的醫(yī)生已經(jīng)實行知情同意（informed consent），即在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者做出自主醫(yī)療決定（同意與否），這是患者的一項基本權(quán)利。由此，醫(yī)患關(guān)系開始出現(xiàn)民主化趨勢。

英國 醫(yī)院以?？茷閱卧?，印制多種生動活潑的患者須知和健康指導(dǎo)，促進患者對疾病知識進行了解，病區(qū)均設(shè)立專門的醫(yī)患溝通辦公室，方便與患者進行單獨交流溝通。

日本 日本醫(yī)生在行動上更自覺注意和患者間的交流溝通，患者更愿意與醫(yī)生自由交談，有效地緩解了醫(yī)患矛盾。

俄羅斯 俄羅斯醫(yī)生與患者溝通時，非常注意談話的方式和內(nèi)容。通常與患者交流溝通的方式或步驟分為：初次接觸→婉轉(zhuǎn)地提出問題→觀察患者的反應(yīng)→鼓勵患者充分地訴說→適時沉默→坦誠相待。

聽TA說

最夸張的時候我一天能收到21份威脅書和13通恐怖電話。甚至我的家人也被牽連其中。

作為院長，我現(xiàn)在完全可以不用去手術(shù)室，整個醫(yī)院的日常管理就足夠讓我頭痛。本著醫(yī)者仁心，每逢重要的手術(shù)還得由我主持，遇到十幾個小時的手術(shù)更是家常便飯。涉及重要手術(shù)，不可能做到一半的情況下停下來休息。給病人做完手術(shù)后，每次我都得拖著疲憊的身體回家。

在45年的行醫(yī)生涯中我遇到過很多問題，也一直在反思，是不是我的醫(yī)術(shù)不夠高明，不能徹底解決患者的病痛。這對廣大年輕醫(yī)生來說，也是一個不小的挑戰(zhàn)。

鑒于此，我時常告訴醫(yī)院的年輕醫(yī)生，多想想你們選擇從醫(yī)的初衷是什么。無論何時，都不要忘了醫(yī)者仁心和自己最初選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)的信念。

@老驥伏櫪（首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)院院長）

“背鍋俠”這個詞語能道盡醫(yī)生的心酸。

我國醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，公民自我保護的法律意識也越來越強，在這過程中我們面臨的醫(yī)療糾紛問題也越來越多。

我清楚地記得剛畢業(yè)進入醫(yī)院工作時，協(xié)助副院長救治一位臨產(chǎn)婦女。鑒于病人的狀況，副院長使用了比較貴的注射藥，在手術(shù)臺奮戰(zhàn)了十幾個小時，最后孕婦終于脫離危險。本以為患者家屬會對院長的善舉“感恩戴德”，沒想到的是患者家屬卻拿來另外一種藥物，質(zhì)問副院長為什么要使用如此昂貴的藥物，還當場指罵副院長醫(yī)德敗壞，經(jīng)多方協(xié)調(diào)后這事才算平息。

為此我也背負了好長時間的思想包袱，擔心這樣的事情會發(fā)生在我身上。想著自己7年的求學(xué)換來現(xiàn)在工作的膽戰(zhàn)心驚、縮手縮腳，實在心酸。后來老院長告訴我：“作為一名醫(yī)生，若因為害怕而放下自己的患者不管，那就是在犯罪，是不負責(zé)任的表現(xiàn)?！?/p>

老院長的話一直激勵我到現(xiàn)在。在幾年的職業(yè)生涯中，我也遇到過老院長當初的情況。每當我的患者健康地走出醫(yī)院時，我認為一切的心酸努力都值得，所有背過的“鍋”都有幸福的重量。

@歐公子（吉林大學(xué)放射醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)院醫(yī)師）

如果我不小心占領(lǐng)了你微信運動排行榜首。請別羨慕，我沒有出去旅游。

實習(xí)時，醫(yī)院的同事都說我是個樂天派，態(tài)度好、勤快、有遠見。從最開始朋友說護士職業(yè)“臟、累、差”，到自己決定把一生奉獻給護士崗位。真愛的職業(yè)，覺得一切付出都值得。

大多數(shù)患者還是挺可愛的。在兒科，有個孩子的家長硬塞零食給我，說是孩子要給我的；在呼吸內(nèi)科，正逢我的注射技術(shù)瓶頸期，幾個血管清晰的叔叔不嫌痛，爭著給我練手；在手術(shù)室一個九十多歲的奶奶因為害怕，一直抓著我的手……

細心、耐心、恒心，是護士職業(yè)的基石。心大者，易給患者帶來額外痛苦；急性子，很難與患者形成良性溝通；缺乏耐心的人，工作常會漏洞百出。這些都是事無巨細的護士工作的“天敵”。

與特殊人群打交道，為病人服務(wù)是護士的本職工作。和諧的護患關(guān)系是做好護理工作的前提。在我從業(yè)的這些年里，一直這樣要求自己。我也相信，如果醫(yī)護人員完全恪盡職守，任何醫(yī)患關(guān)系都可以迎刃而解，煙消云散。

@小莫《長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)專業(yè)，醫(yī)院護士）

“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，曾是很多地方解決醫(yī)患糾紛的“潛規(guī)則”。

此種做法不僅犧牲了公平正義，還助長了“醫(yī)鬧”行為，這是我們律師界的一大困惑。長期積累的醫(yī)患矛盾讓訴諸法律成了最不得已的選擇。很多患者在面臨醫(yī)患矛盾時慣性地使用“肢體+語言”的方式解決問題，在另一方面也反映出我們法律援助缺失。

醫(yī)患是同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。醫(yī)患之間，合則兩利，斗則兩傷。維護正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是全面推進依法治國的重要舉措，也是維護人民健康權(quán)益的重要手段。

法律在解決醫(yī)患關(guān)系上沒有誰贏誰輸，只有相互理解，共同努力。未來，希望自己能為改善醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)努力，既當患 者的“老娘舅”，又做醫(yī)生的“知心人”。

@憨豆（中央民族大學(xué)法學(xué)專業(yè)，醫(yī)療糾紛律師）