游苘霞，蔣毅，吳紅，鄒慶華，牟方祥

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，重慶 400038

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是對機(jī)體多個器官產(chǎn)生累及的一種自身免疫性相關(guān)疾病，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行臨床診斷的時候在考慮患者的癥狀表現(xiàn)的同時，還需和自身抗體相關(guān)檢測進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而獲得較高的診斷準(zhǔn)確性[1]。2015年5月—2017年10月該院收入的30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及30名健康體檢者用作實(shí)驗(yàn)分析的資料，分析及評定將不同自身抗體聯(lián)合檢測應(yīng)用在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的診斷價值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文入組研究的資料是該院診治的30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組分析資料，女:男是28:2，年齡從21～49歲，（34.97±5.82）歲是其年齡平均值；并選取同期來院健康體檢的30名健康體檢者作為參照組分析資料，女∶男是 27∶3，年齡從 20～48 歲，（34.97±5.85）歲是其年齡平均值。實(shí)驗(yàn)組和參照組受檢者基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。60例受檢者及家屬都在知情同意書上面簽署姓名，且獲得醫(yī)學(xué)倫理會相關(guān)批準(zhǔn)以及準(zhǔn)許。

1.2 方法

按照間接免疫熒光法檢測2組受檢者的抗核抗體(ANA)，按照免疫印跡法檢測抗核抗體譜(ANAs)，按照放射免疫分析檢測抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)，檢測步驟嚴(yán)格依據(jù)試劑盒相關(guān)說明書。

1.3 指標(biāo)觀察

①關(guān)注并分析60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況。②關(guān)注并分析30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同自身抗體聯(lián)合檢測及單一抗dsDNA檢測的陽性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者及30名健康體檢者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)和研究，不同特異性自身抗體陽性檢出率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析及研究60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況

參照組健康體檢者的ANA陽性例數(shù)、抗dsDNA陽性例數(shù)、AnuA陽性例數(shù)、抗Sm陽性例數(shù)、ARPA陽性例數(shù)、抗nRNP陽性例數(shù)、抗SSA陽性例數(shù)、抗SSB陽性例數(shù)、AHA陽性例數(shù)和實(shí)驗(yàn)組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者數(shù)據(jù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算后對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析及研究30例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同自身抗體聯(lián)合檢測及單一抗dsDNA檢測的陽性情況

抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗 dsDNA+抗 Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA聯(lián)合檢測的陽性檢出率和單一抗dsDNA檢測的數(shù)據(jù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算后對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05），見表 2。

表1 60例受檢者的不同特異性自身抗體陽性檢出情況分析及研究

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是系統(tǒng)性的自身免疫性相關(guān)結(jié)締組織疾病，患者在發(fā)病早期沒有典型癥狀表現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診，而對此類患者開展早期的臨床診斷和治療能夠?qū)⑵渖鏁r間明顯延長[2-3]。而對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床診斷和活動性評估時多需依據(jù)標(biāo)志性的自身血清抗體。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生免疫學(xué)相關(guān)異?，F(xiàn)象主要是其血清內(nèi)出現(xiàn)一些自身抗體[4-5]。ANA包含細(xì)胞中所有成分的一些自身抗體[6-7]，ANAs包含針對細(xì)胞核內(nèi)相關(guān)抗原成分的一些自身抗體，而AnuA、抗dsDNA、抗Sm等對系統(tǒng)性紅斑狼瘡存在比較高的特異度[8-12]。該文數(shù)據(jù)展示，參照組健康體檢者的ANA陽性例數(shù)、抗dsDNA陽性例數(shù)、AnuA陽性例數(shù)、抗Sm陽性例數(shù)、ARPA陽性例數(shù)、抗nRNP陽性例數(shù)、抗SSA陽性例數(shù)、抗SSB陽性例數(shù)、AHA陽性例數(shù)均少于實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)值（28例、10例、10例、7例、4例、8例、12例、8例、4例對比 1例、0例、0例、0例、0例、0 例、0 例、0 例、0 例），（χ2=48.634 1、12.000 0、12.000 0、7.924 5、4.285 7、9.230 8、15.000 0、9.230 8、4.285 7，P=0.000 0、0.000 5、0.000 5、0.004 8、0.003 8、0.002 3、0.000 1、0.002 3、0.003 8<0.05），抗 Sm+AnuA、抗 dsDNA+AnuA、抗dsDNA+抗Sm、抗dsDNA+抗Sm+AnuA聯(lián)合檢測的陽性檢出率均高于單一抗dsDNA檢測的數(shù)據(jù)值 （60.00%、63.33%、70.00%、73.33%對比 33.33%），（χ2=4.285 7、5.406 0、8.075 6、9.642 9，P=0.038 4、0.020 0、0.004 4、0.001 9<0.05）。彭賽蛟等[13]研究中，ANA+dsDNA+Nucleosome聯(lián)合檢測的陽性總計(jì)率對ANA+dsDNA+Sm聯(lián)合檢測的陽性總計(jì)率、ANA+dsDNA+Histone聯(lián)合檢測的陽性總計(jì)率、ANA+dsDNA+ARPA聯(lián)合檢測的陽性總計(jì)率更高 （64.7%對比52.9%、50.0%、47.1%）。和該文結(jié)果具有部分相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果有效性。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用不同自身抗體聯(lián)合檢測得到較好診斷效果，展示臨床診斷價值及意義。