賈小芳 蘇 暢 王惠君 王志宏 張繼國(guó) 杜文雯 張 伋 姜紅如 黃緋緋 張 兵

(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所公共營(yíng)養(yǎng)與政策標(biāo)準(zhǔn)室，北京 100050)

老年人作為一個(gè)特殊群體，是各種慢性疾病如肥胖、高血壓、糖尿病的高危人群。魚(yú)蝦類(lèi)作為維持老年期高質(zhì)量健康生活的一類(lèi)重要食物，不僅可以提供機(jī)體所需的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，而且在改善和降低老年人群脂質(zhì)代謝紊亂〔1〕、高血壓〔2〕、2型糖尿病〔3〕、心腦血管疾病〔4〕和腫瘤〔5〕等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面起到重要作用。本研究利用我國(guó)9省區(qū)開(kāi)展的“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”中1991-2011年的調(diào)查資料，對(duì)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物的消費(fèi)現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)進(jìn)行分析，為進(jìn)一步進(jìn)行合理的膳食指導(dǎo)提供基礎(chǔ)性資料。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所與美國(guó)北卡羅萊納大學(xué)自1989年起在我國(guó)9省(自治區(qū))合作開(kāi)展“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”縱向研究，采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象〔6〕。本研究利用1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年8輪調(diào)查資料，選擇有完整膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的60歲及以上老年居民作為研究對(duì)象15 602人，8輪調(diào)查分別為1 282、1 309、1 503、1 720、2 109、2 286、2 561和2 832人，均知情同意。本研究通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理審查委員會(huì)審查。調(diào)查人群年齡構(gòu)成、受教育程度及家庭收入水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況和膳食情況。年齡、性別、受教育程度、家庭收入等一般情況采用問(wèn)卷調(diào)查；魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入情況調(diào)查采用連續(xù)3 d 24 h膳食回顧法，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員連續(xù)3 d在同一時(shí)間入戶詢(xún)問(wèn)并記錄該調(diào)查戶中家庭成員在調(diào)查前1 d攝入的所有食物種類(lèi)和數(shù)量，并結(jié)合食物稱(chēng)重法以增加食物消費(fèi)量的準(zhǔn)確性。按照中國(guó)居民膳食指南〔7〕推薦的成年居民每日魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量應(yīng)為50～100 g，將本次研究調(diào)查人群魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量超過(guò)50 g/d判定為達(dá)到推薦量下限。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、方差分析、Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)及Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。

表1 8輪調(diào)查期間調(diào)查對(duì)象人口特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況〔n(%)〕

2 結(jié) 果

2.1老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率的變化趨勢(shì) 過(guò)去20年間，我國(guó)9省區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率呈顯著上升趨勢(shì)(P<0.01)，且2000年后持續(xù)增加。70～79歲、≥80歲年齡組、居住地區(qū)、中、高收入水平和男性老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率在1991～2011年間均呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)(均P<0.01)。其中≥80歲和高收入調(diào)查人群的魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率有更大的增加幅度(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 8輪調(diào)查期間不同特征老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率變化趨勢(shì)〔n(%)〕

2.2老年居民中魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群平均每日攝入量的分布 過(guò)去20年間，我國(guó)9省區(qū)老年居民中魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群的攝入量中位數(shù)增加了12.3 g/d，且70～79歲、女性、城市、高收入、教育程度為小學(xué)及以下魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群的攝入量中位數(shù)有更大的增加幅度(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 8輪調(diào)查期間9省區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群攝入量(中位數(shù)，g/d)

2.3老年居民中魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量達(dá)到中國(guó)居民膳食指南魚(yú)蝦類(lèi)食物推薦攝入量下限的人群比例 過(guò)去20年間，我國(guó)9省區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量達(dá)到中國(guó)居民膳食指南魚(yú)蝦類(lèi)食物推薦攝入量下限的人群比例呈顯著上升趨勢(shì)(P<0.01)，且1993年以后人群比例均為20%以上。不同年齡組、性別、居住地區(qū)、收入水平和受教育程度為小學(xué)及以下的老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量達(dá)到中國(guó)居民膳食指南魚(yú)蝦類(lèi)食物推薦攝入量下限的人群比例均呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)(均P<0.01)。其中≥80歲、女性、城市、高收入調(diào)查人群的魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量達(dá)到最低推薦量的人群比例有更大的增加幅度(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表4 8輪調(diào)查期間9省區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量達(dá)到最低推薦量人群的比例〔n(%)〕

3 討 論

從1990年我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，居民收入水平顯著提高，城鄉(xiāng)居民獲得充足食物供應(yīng)，加之居民消費(fèi)觀念發(fā)生了巨大變化，因而我國(guó)居民的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。2002年我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日水產(chǎn)品類(lèi)攝入量為30 g，比1982年增加了1.7倍〔8〕。本研究結(jié)果也顯示，1991～2011年調(diào)查人群魚(yú)蝦類(lèi)食物的消費(fèi)率呈顯著上升趨勢(shì)，比1991年增加了11%；過(guò)去20年間魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群的攝入量增加了12.3 g/d，其中2004～2009年攝入量最高。

《中國(guó)居民膳食指南》(2007版)推薦每日魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量為50～100 g〔7〕。本研究發(fā)現(xiàn)8輪調(diào)查老年居民魚(yú)蝦類(lèi)攝入量達(dá)到中國(guó)居民膳食指南魚(yú)蝦類(lèi)食物推薦攝入量下限的人群比例雖然有顯著上升趨勢(shì)，但2011年僅達(dá)到23.6%，提示調(diào)查人群魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入量仍存在嚴(yán)重不足，這可能與個(gè)人觀念、飲食偏好、種族、性別、受教育程度、職業(yè)、居住地區(qū)和家庭狀況等因素有關(guān)〔9～12〕。此外，老年人生理結(jié)構(gòu)的改變，如牙齒松動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)減慢、食欲缺乏等也影響其對(duì)魚(yú)蝦類(lèi)的攝取〔13〕。

魚(yú)蝦類(lèi)是一種營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡的膳食，提供給人體健康所需的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、維生素和礦物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，魚(yú)類(lèi)所含的n-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)老年人患認(rèn)知障礙等神經(jīng)衰退性疾病、腦卒中和急性心肌梗死等心腦血管疾病具有保護(hù)作用〔14，15〕。然而我國(guó)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)具有地區(qū)差異性，且許多地區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)攝入量低于中國(guó)居民膳食指南建議的水平〔16，17〕，其中2001年北京市一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，崇文區(qū)老年婦女魚(yú)蝦類(lèi)食物平均攝入量?jī)H為18.0 g〔17〕；而沿海地區(qū)居民魚(yú)蝦類(lèi)食物攝入偏高，福州市老年人魚(yú)蝦類(lèi)平均攝入量高達(dá)105.47 g〔18〕。本調(diào)查結(jié)果顯示，2011年我國(guó)9省區(qū)老年居民魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)人群攝入量中位數(shù)水平為62.3 g/d。

本研究存在局限性。采用連續(xù)3 d 24 h回顧法獲得膳食調(diào)查資料，可能存在回憶偏移。此外，8輪調(diào)查的調(diào)查時(shí)間集中在夏季，研究對(duì)象魚(yú)蝦類(lèi)膳食消費(fèi)不能代表全年的一般情況。

老年人的健康與其膳食營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。老年人每日攝入魚(yú)蝦類(lèi)食物可以減少死亡風(fēng)險(xiǎn)〔19〕。本研究提示我國(guó)老年人群膳食存在魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)率低和攝入不足，這與其合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不全、生理功能改變等有關(guān)。因此，社會(huì)各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，推廣膳食指南，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，關(guān)注老年?duì)I養(yǎng)，引導(dǎo)老年居民增加有益于身體健康的魚(yú)蝦類(lèi)食物消費(fèi)。