賈雯青

長期實踐證實，發(fā)病后盡早明確診斷，及時接受對癥治療，能夠有效改善心血管疾病患者預(yù)后[1]。心電圖為我國臨床診斷心血管疾病的常用手段，由于常規(guī)靜態(tài)心電圖存在明顯的應(yīng)用局限性，故現(xiàn)階段以動態(tài)心電圖為主[2]。中老年人群為心血管疾病的高發(fā)群體，明確中老年患者的動態(tài)心電圖特征有利于提高我國心血管疾病患者的早期確診率[3]。本課題研究對不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖進(jìn)行對比分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年9月在我院確診為心血管疾病的94例患者納入本次研究，并根據(jù)年齡階段的不同分為觀察1組和觀察2組。觀察1組為年齡≥60歲的患者，共53例，其中男25例，女28例；病程4個月～3年，平均(1.69±0.38)年。觀察2組為年齡＜60歲的患者，共41例，其中男20例，女21例；病程6個月～3年，平均病程(1.58±0.41)年。兩組患者性別比例、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究在獲取倫理委員會批準(zhǔn)后開展，患者本人或其直系親屬簽署研究知情同意書。

1.2 方法 94例患者本次入院后均接受24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測。動態(tài)心電圖記錄儀為飛利浦全息十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀。監(jiān)測前叮囑患者做好個人衛(wèi)生，按規(guī)定位置貼好后，連續(xù)監(jiān)測24 h，計算機(jī)回放。由兩名工作經(jīng)驗豐富的心電圖室醫(yī)生進(jìn)行資料收集，統(tǒng)計兩組患者各種心電圖表現(xiàn)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究比較兩組患者缺血性ST段改變出現(xiàn)率、出現(xiàn)時間、無癥狀心肌缺血的發(fā)生率、各類型心律失常出現(xiàn)情況。

心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平型下移或下斜型下移至少1.0 mV；ST段改變持續(xù)時間至少1 min；下次ST段改變需在前次ST段改變恢復(fù)基線時間超過1 min。同時符合上述三個條件即可診斷為心肌缺血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 23.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料描述形式為率，差異檢驗采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者缺血性ST段改變出現(xiàn)率、出現(xiàn)時間比較(表1) 觀察1組患者缺血性ST段改變出現(xiàn)率與觀察2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察1組缺血性ST段改變出現(xiàn)時間00：00—08：00患者的構(gòu)成比較觀察2組高(P＜0.05)。

表1 兩組患者缺血性ST段改變出現(xiàn)率、出現(xiàn)時間比較[n(%)]

2.2 兩組患者中無癥狀心肌缺血發(fā)生率比較觀察1組無癥狀心肌缺血患者的構(gòu)成比較觀察2組高(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者中無癥狀心肌缺血發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者各類型心律失常出現(xiàn)率比較 觀察1組竇性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性心律失常出現(xiàn)率均較觀察2組高(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者各類型心律失常出現(xiàn)率比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病是一類嚴(yán)重危害國人身心健康的心內(nèi)科疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來我國受心血管疾病困擾的患者逐漸增多，如何有效防治該類疾病一直是我國醫(yī)療領(lǐng)域的重點研究內(nèi)容[4-5]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病、心律失常等心血管疾病具有起病隱匿的特點，常規(guī)靜態(tài)心電圖檢查往往難以獲得較多特異性表現(xiàn)。動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖比較，具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，在心血管疾病臨床診斷中發(fā)揮的作用更突出[6-7]。

本研究主要分析不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖特征，近年來國內(nèi)開展的相關(guān)課題研究較多，如王自豪等[8]的研究探討動態(tài)心電圖在老年心血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示老年組患者的缺血性ST段改變異常出現(xiàn)率為80.83%，略高于中年組患者的77.50%，老年組無癥狀心肌缺血出現(xiàn)率為61.67%，高于中年組的40.00%。本研究收集不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察1組(老年患者)的缺血性ST段改變與觀察2組(青中年患者)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但各類型心律失常出現(xiàn)率均觀察2組較高，且缺血性ST段改變多集中在00：00—08：00發(fā)生，類型以無癥狀心肌缺血為主。與上述王自豪等的研究結(jié)果基本保持一致，表明不同年齡心血管疾病的動態(tài)心電圖表現(xiàn)存在差異，進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測能夠更加全面的掌握患者疾病發(fā)展情況。分析能夠得到上述結(jié)果的原因為：動態(tài)心電圖具有自動監(jiān)測、自動分析等多種常規(guī)靜態(tài)心電圖不具備的功能，能夠更加全面的掌握患者24 h內(nèi)心電圖變化情況，減少特征性表現(xiàn)的漏診[9-10]。

綜上所述，本研究得出不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖表現(xiàn)存在一定程度的差異，老年心血管疾病患者的缺血性ST段改變、心律失常出現(xiàn)率均較青中年患者高，且缺血性ST段改變的出現(xiàn)具有明顯的時間特征，多集中在00：00—08：00。根據(jù)動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果能夠更加深入的了解不同年齡心血管疾病患者的疾病發(fā)展特征，有助于實現(xiàn)不同年齡心血管疾病患者的早期診斷和治療。