蔡麗梅

[摘要] 目的 慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式的護(hù)理效果及對(duì)其生活質(zhì)量、心肺功能的影響。方法 方便選取該院2016年8月—2017年8月收治的100例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者隨機(jī)分作A組與B組，每組50例。A組應(yīng)用基本護(hù)理模式，B組實(shí)施綜合護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、生活質(zhì)量評(píng)分以及心肺功能情況。 結(jié)果 ①B組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均分別高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.213 9、64.733 0，P=0.040 0、0.000 0）。②護(hù)理后B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.053 0、7.702 9、13.599 5、11.224 5、9.012 1，P=0.022 1、0.042 1、0.038 8、0.038 5、0.040 5）。③A組護(hù)理有效率低于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.045 5）。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果顯著，價(jià)值頗高。

[關(guān)鍵詞] 慢性肺源性心臟??；心力衰竭；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（a）-0133-03

Effect of Comprehensive Nursing Model on Cardiopulmonary Function， Quality of Life， and Nursing of Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated with Heart Failure

CAI Li-mei

Department of Cardiology， Peixian People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze nursing effects of comprehensive nursing model in patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure， and their effects on quality of life and cardiopulmonary function. Methods 100 cases of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure treated in the hospital from August 2016 to August 2017 were convenient selected and randomly divided into group A and group B， 50 cases in each group. Group A applied the basic nursing model， Group B implemented the comprehensive nursing model， and compared the nursing effect， quality of life score， and cardiopulmonary function of the two groups of patients. Results 1.The quality of life and nursing satisfaction scores in group B were higher than those in group A， and the difference was statistically significant （t=9.213 9， 64.733 0， P=0.040 0， 0.000 0）. 2.After treatment， group B was higher than group A， and the difference was statistically significant （t=25.053 0， 7.702 9， 13.599 5， 11.224 5， 9.012 1， P=0.022 1， 0.042 1， 0.038 8， 0.038 5， 0.040 5）. 3.The effective rate of care in group A was lower than that in group B， with statistical significance （χ2=4.000 0，P=0.045 5）. Conclusion The effect of comprehensive nursing on patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure is significant and valuable.

[Key words] Chronic pulmonary heart disease； Heart failure； Comprehensive nursing； Nursing effect

在我國(guó)，肺源性心臟病屬于心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病，具有極高的患病率，需要及時(shí)接受有效治療，否則病情進(jìn)展后容易并發(fā)其他并發(fā)癥，加重病情的同時(shí)降低患者生活質(zhì)量[1-2]。研究將該院2016年8月—2017年8月收治的100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分作A組與B組，各50例。A組性別：女性24例、男性26例，年齡：55～81歲，平均（ 63.0±10.5）歲；病程：3～13年，平均（10.5±3.5）年。B組性別：女性25例、男性25例，年齡：56～82歲，平均（ 63.5±10.2）歲；病程：3～12年，平均（10.5±3.0）年。該次研究患者都對(duì)該次研究知情，簽署了知情同意書(shū)，并且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的資料均獲該院倫理委員會(huì)審批，患者知情同意，對(duì)比其基本資料的結(jié)果提示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組行基本護(hù)理，內(nèi)容包括了入院評(píng)估、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食指導(dǎo)、機(jī)械通氣等。B組在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理模式，即：①健康教育：護(hù)士根據(jù)患者的文化程度對(duì)其展開(kāi)個(gè)性化的健康教育，針對(duì)文化水平偏低者，護(hù)士可以借助宣傳畫(huà)冊(cè)、海報(bào)、手冊(cè)以及視頻等輔助宣教，增加患者對(duì)自身疾病的了解，并明白積極主動(dòng)配合治療的重要性與必要性。針對(duì)文化程度較高的患者，護(hù)士可以從專(zhuān)業(yè)的角度向其介紹慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的發(fā)病原因，病情進(jìn)展過(guò)程以及相關(guān)治療的標(biāo)準(zhǔn)，增加患者對(duì)自己疾病及其相關(guān)知識(shí)的掌握。②心理疏導(dǎo)：由于患者的病情嚴(yán)重，病程時(shí)間較長(zhǎng)，疾病遷延不愈后增加患者的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其長(zhǎng)期處在極大的壓力狀態(tài)下，此時(shí)很容易產(chǎn)生一些進(jìn)展、焦慮、抑郁等情緒，影響患者治療的積極性，甚至降低其依從性。鑒于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供無(wú)微不至的關(guān)心與照顧，在日常工作之余多與患者進(jìn)行交流與溝通，耐心傾聽(tīng)其訴求并滿足其需求，緩解患者的心理壓力。另外，護(hù)士也可以鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，排解心中苦悶，有助于及時(shí)緩解不良情緒，從而以一種積極向上的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的工作。③生活指導(dǎo)：護(hù)士要加強(qiáng)患者的生活指導(dǎo)，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與作息習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。另外，護(hù)士還需根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練，改善其呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

①參照生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越高[3]。②應(yīng)用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組的滿意度，總分100分，分值越高護(hù)理滿意度越高。③對(duì)兩組患者護(hù)理后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF） 、6 min步行距離（6MWD）、第 1 秒用力呼氣量（FEV1） 、用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力呼氣量/預(yù)計(jì)值（FEV1%pred） 進(jìn)行比較，依次評(píng)估兩組護(hù)理后的心肺功能。④若護(hù)理后患者的癥狀消失，心肺功能與生活質(zhì)量提高，情緒穩(wěn)定，即為護(hù)理有效；若患者癥狀明顯改善，患者的心肺功較治療前提升，即為護(hù)理好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者或病情加重者均視為護(hù)理無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

A組護(hù)理有效率低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分

B組QOL評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理后的心肺功能情況

護(hù)理后B組患者的各心肺功能指標(biāo)水平均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近些年來(lái)，隨著廣大人民群眾的生活水平與經(jīng)濟(jì)水平不斷增加，加之健康意識(shí)越來(lái)越深入，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也越來(lái)越嚴(yán)格[5]。肺源性心臟病作為心血管科室臨床的常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，發(fā)致病原因非常多，導(dǎo)致肺動(dòng)脈呈現(xiàn)出高壓狀態(tài)，進(jìn)而使得肺血管異常收縮，并且形成血管重塑、血栓等。因此，肺源性心臟病患者很容易并發(fā)心臟衰竭而加重病情，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

臨床資料提示，全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理措施有助于提高患者的臨床治療效果，為了分析綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的護(hù)理效果，以及對(duì)患者日常生活質(zhì)量與心肺功能的影響[]。該次研究抽取了100例患者進(jìn)行詳細(xì)分組分析，結(jié)果提示B組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理模式有助于提高慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意程度，可能是由于該護(hù)理模式在基本護(hù)理的同時(shí)重視對(duì)患者的生活指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)配合，提高了臨床效果。結(jié)果還提示，護(hù)理前，兩組各心肺功能指標(biāo)水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，A組護(hù)理有效率為84.0%，低于B組的96.0%，兩組對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究結(jié)果與任敬等[8]的研究結(jié)果相似（綜合組護(hù)理有效率為97.1%，高于對(duì)照組的80.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理模式有助于改善慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的心肺功能，促進(jìn)臨床治療效果的進(jìn)一步提升[9]。

綜上所述，對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式可提高護(hù)理效果，改善患者的心肺功能和生活質(zhì)量，提升其滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊亞立.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（12）：172-174.

[2] 羅杰剛.加強(qiáng)護(hù)理對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：38-42.

[3] 鄭燕飛，余愛(ài)紅，戴麗娟.老年慢性肺源性心臟病并心衰竭患者護(hù)理干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（11）：156-157.

[4] 曹靜，付強(qiáng)，劉中曉，等.肺源性心臟病合并心力衰竭的綜合護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（26）：127-128.

[5] 沈三齊.對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者采用綜合性護(hù)理措施的臨床體會(huì)[J]大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（10）：254-255.

[6] 王鷺.慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（50）：9977-9980.

[7] 羅杰剛.加強(qiáng)護(hù)理對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：38，42.

[8] 任敬，劉小英.綜合護(hù)理模式對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生命體征、生活質(zhì)量及患者滿意度評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1907-1909.

[9] 馮瓊芳，吳瑞英.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（6）：7-9，28.

（收稿日期：2018-04-05）