于荷
當(dāng)你查出高血壓時(shí),醫(yī)生會(huì)跟你說(shuō)一句話:需要定期復(fù)查。當(dāng)時(shí)你可能隨口應(yīng)是,但走出醫(yī)院的一瞬間,你是否就將這句話拋在腦后了呢?
血壓控制得好也要定期復(fù)查
●本刊記者: 很多高血壓患者覺(jué)得,只要血壓控制的好,定期復(fù)查沒(méi)有必要?
○孫宏濤:所有高血壓患者都應(yīng)定期復(fù)查,看降壓效果如何,是否需調(diào)整藥物;也能幫醫(yī)生更好了解患者病情。
●本刊記者:為什么定期復(fù)查很重要?
○孫宏濤:高血壓的危害并不僅是血壓升高本身,更大的危害是血壓升高后帶來(lái)的一系列器官損害和并發(fā)癥。有時(shí)血壓控制良好或患者本身并無(wú)不適癥狀,但心、腦、腎等器官已發(fā)生病變,如不定期復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,則會(huì)造成不可逆的損傷。定期復(fù)查的好處是,醫(yī)生可根據(jù)患者病情調(diào)整降壓藥物的使用,使患者血壓保持在最佳狀態(tài),也可檢查腎功能、心臟功能及有無(wú)眼底病變等,以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整或加用藥物。
復(fù)查別忘了查眼底
●本刊記者: 復(fù)查要查什么呢?
○孫宏濤:需測(cè)血壓、了解患者最新的血壓控制情況;每半年一次查血常規(guī)、尿常規(guī),微量尿蛋白、肝功、腎功、血脂、血糖的生化檢查,了解患者一般情況,藥物及血壓是否對(duì)肝腎造成了影響,有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者合并的其他危險(xiǎn)因素,如高脂血癥、高血糖等;每年一次檢查眼底,明確高血壓是否造成眼底病變;每年一次腎臟B超有助于判斷高血壓對(duì)腎臟的影響;每年一次頸動(dòng)脈B超,有助于了解血壓對(duì)動(dòng)脈硬化的影響及程度;每年一次心臟彩超,了解心臟的結(jié)構(gòu)以及高血壓是否造成了心肌肥厚,從而進(jìn)一步確定是否存在心肌損害及程度。如若發(fā)現(xiàn)某器官有早期損害跡象,可進(jìn)一步詳查。
●本刊記者: 眼底和血壓有什么關(guān)系,為啥要查眼底呢?
○孫宏濤:在高血壓病的早期,僅有全身細(xì)、小動(dòng)脈痙攣,無(wú)明顯的病理形態(tài)學(xué)改變。初期高血壓患者血壓急驟升高時(shí),視網(wǎng)膜動(dòng)脈會(huì)發(fā)生暫時(shí)性痙攣,表現(xiàn)為一過(guò)性視物模糊,當(dāng)血壓正常后,視物又重新變得清楚。若血壓持續(xù)不降,痙攣長(zhǎng)期不緩解,就會(huì)發(fā)展為眼底動(dòng)脈硬化,管腔狹窄,眼底出血等改變,嚴(yán)重者可致失明。
具體來(lái)說(shuō),高血壓早期尚未出現(xiàn)腦、心、腎器質(zhì)性損傷時(shí),眼底正?;騼H見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,動(dòng)脈變細(xì);當(dāng)高血壓病伴有輕度心、腦、腎器質(zhì)性損傷時(shí),眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,呈銀絲狀,有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象;當(dāng)高血壓病伴有中度以上腦、心、腎器質(zhì)性損傷時(shí),眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈有出血及滲出物,甚至視神經(jīng)乳頭水腫。由此可見(jiàn),眼底動(dòng)脈的狀態(tài),基本反映全身動(dòng)脈情況,對(duì)了解高血壓病患者病情極為重要。
●本刊記者: 謝謝孫博士,下期見(jiàn)!