鮑桂珍 羅 紅

（中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院安徽省立醫(yī)院，安徽合肥230001）

冠心病和心絞痛是臨床兩種比較常見(jiàn)的心腦血管疾病，由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致官腔狹窄，從而引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，病情不斷進(jìn)展，極易出現(xiàn)心臟供血不足，心肌能量代謝異常等，影響心臟正常功能[1]。近年來(lái)，受生活節(jié)奏、人口老齡化等因素的影響，冠心病合并心絞痛的發(fā)生率明顯提升，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療固然重要，但配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施也比較重要，旨在提高治療效果，改善預(yù)后。本組實(shí)驗(yàn)選取88例冠心病合并心絞痛患者進(jìn)行分析，分別給予不同護(hù)理方案，旨在進(jìn)一步探討整體護(hù)理在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年8月間，收治的88例冠心病合并心絞痛患者作為研究樣本，將其隨機(jī)分組，給予整體護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組44例患者中，女性18例，男性26例，患者最小年齡52歲，最大年齡 74歲，平均（56.98±0.37）歲，最短病程 1年，最長(zhǎng)病程 12年，平均（6.28±0.18）年，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，該組44例患者中，女性19例，男性25例，患者最小年齡54歲，最大年齡 77歲，平均（58.02±0.45）歲，最短病程 2年，最長(zhǎng)病程11年，平均（6.26±0.24）年，所有患者的基本資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，同時(shí)做好用藥指導(dǎo)，確保治療效果。護(hù)理期間，發(fā)現(xiàn)異常，要立即上報(bào)主治醫(yī)生并協(xié)助盡快處理。

1.2.2 觀察組 整體護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：心理方面：冠心病合并心絞痛具有病程長(zhǎng)，治愈難度大的特征，加之長(zhǎng)期住院治療，患者認(rèn)知水平有限等，難免會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，所以，護(hù)理人員應(yīng)多增進(jìn)與患者之間的溝通，了解其心理感受，結(jié)合實(shí)際情況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)給患者耐心講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)，包括冠心病合并心絞痛的發(fā)病誘因、常見(jiàn)表現(xiàn)、常用藥物及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者疾病認(rèn)知水平，避免盲目加劇心理負(fù)擔(dān)，解除其心理顧慮，有利于提高治療依從性[2]；用藥護(hù)理：患者年齡普遍偏大，所以，做好用藥指導(dǎo)非常重要。護(hù)理人員可將藥物的用法用量及注意事項(xiàng)向患者家屬交代清楚，并督促按時(shí)按量服藥。針對(duì)部分年齡較大的患者，通過(guò)短信為其設(shè)置用藥提醒，還要叮囑家屬注意觀察患者用藥是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保用藥的安全性和有效性；病情監(jiān)測(cè)，護(hù)理期間，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、體溫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[3]。一旦發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸氧治療，避免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥；飲食方面，科學(xué)的飲食方案是保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵，多吃高蛋白質(zhì)、易消化類食物，多吃新鮮蔬菜、新鮮水果，確保營(yíng)養(yǎng)攝取量充足。禁忌暴飲暴食、禁忌辛辣刺激性食物，多飲水，預(yù)防便秘。此外，保持病房安靜，保證患者睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

行不同方案干預(yù)后，觀察對(duì)比兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓及心率，同時(shí)觀察兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，具體采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解，問(wèn)卷總分設(shè)置為100分，得分85分以上為非常滿意；得分60～85分為滿意，得分60分以下為不滿意。評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用χ2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組臨床綜合指標(biāo)

與對(duì)照組相比，觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓和心率均比較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，其中，觀察組中非常滿意者26例，滿意者17例，對(duì)照組中非常滿意者13例，滿意者22例，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）4 4 4 4血壓（k P a）1 8.2 1±0.2 5 2 2.1 4±0.2 6 5.9 8 1＜0.0 5心率（次/m i n）7 2.5 1±2.1 4 8 8.5 9±2.0 9 7.5 4 3＜0.0 5心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/月）1.4 4±0.3 8 2.8 7±0.4 1 9.5 2 4＜0.0 5

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病合并心絞痛是臨床一種常見(jiàn)綜合征。由于患者冠狀動(dòng)脈缺血，出現(xiàn)發(fā)作性胸痛。實(shí)踐證明：科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高治療效果，改善患者預(yù)后均有積極的影響[4]。整體護(hù)理干預(yù)是臨床常用護(hù)理方案之一，強(qiáng)調(diào)以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，結(jié)合病人的心理、社會(huì)、生理、精神等多方面的需求，實(shí)施最佳的護(hù)理干預(yù)措施，保證護(hù)理效果，促進(jìn)病情的康復(fù)。本組實(shí)驗(yàn)將其應(yīng)用于冠心病合并心絞痛患者的護(hù)理工作中，通過(guò)疏導(dǎo)患者的不良心理，使其積極配合臨床，有利于增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和提高治療依從性[5]。用藥指導(dǎo)，可提高患者用藥配合度，加快病情的恢復(fù)；生命體征監(jiān)測(cè)，可有效預(yù)防意外情況；飲食護(hù)理，旨在保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)形成健康的飲食方式。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、血壓和心率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。且觀察組以97.73%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的79.55%（P＜0.05）。說(shuō)明：整體護(hù)理是冠心病合并心絞痛患者的理想護(hù)理選擇，方案可行性優(yōu)于其他護(hù)理方案。

綜上，對(duì)關(guān)心斌合并心絞痛患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)患者血壓，降低心絞痛發(fā)生率，且護(hù)理滿意度比較高，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。