康玲

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廈門，361003)

慢阻肺隸屬于呼吸系統(tǒng)疾病范疇，同時(shí)也是呼吸科臨床診療的多發(fā)病和常見病，該病的主要特征為氣流阻塞，繼續(xù)發(fā)展可能會誘發(fā)呼吸衰竭和肺源性心臟病等。因?yàn)樵摬〉陌l(fā)生同肺臟及其氣道的炎性反應(yīng)密不可分[1]，所以患者患病后常見的臨床癥狀為喘息、咳痰、咳嗽、呼吸受限等。一旦該病同呼吸衰竭合并出現(xiàn)，將進(jìn)一步加劇患者的缺氧狀況，嚴(yán)重者將無法平臥和入睡，對患者的睡眠和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來，有學(xué)者在開展大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)后證實(shí)，輔之以必要的綜合護(hù)理，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量[2]。本研究選取慢阻肺呼吸衰竭患者64例，作為主要觀察對象。對慢阻肺呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年6月我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者64例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男16例，女16例，年齡46～84歲，平均年齡(65.17±1.39)歲，病程1～5年，平均病程(3.09±0.09)年；觀察組中男17例，女15例，年齡45～85歲，平均年齡(65.15±1.41)歲，病程1～6年，平均病程(3.11±0.11)年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，主要護(hù)理項(xiàng)目有：生活護(hù)理、促痰護(hù)理、疾病觀測、飲食護(hù)理等。觀察組患者使用綜合護(hù)理方法，主要護(hù)理項(xiàng)目有：1)對患者的整體情況全面掌握，統(tǒng)計(jì)和整理患者對整體護(hù)理所提出的具體要求。構(gòu)建護(hù)理小組，組內(nèi)成員有主管護(hù)師、護(hù)士、護(hù)士長，并制定詳盡的護(hù)理方案、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施步驟及其護(hù)理交接班制度等[3]；2)對患者知識盲點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集和分析，并以此為依據(jù)，完成對患者有關(guān)疾病知識的宣講和告知；3)對患者開展基礎(chǔ)護(hù)理，主要有日常進(jìn)食護(hù)理、促痰護(hù)理、疾病觀測、氧氣治療等；4)患者住院期間接受治療的護(hù)理工作主要由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，而日常的護(hù)理工作，則主要由患者自身和家屬完成，因此護(hù)理人員要同患者家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，告知日常護(hù)理的注意事項(xiàng)。在必要的情況下，可以同患者家屬一對一溝通交流，對其進(jìn)行正確的指導(dǎo)，確保其正確掌握[4]；5)對患者開展體征癥狀護(hù)理，告知患者縮唇呼吸的正確方法，做好護(hù)理交接班工作，并在每次對患者實(shí)施護(hù)理操作前，向其講解護(hù)理的項(xiàng)目、目的、作用及如何配合等，以便取得患者的理解和支持，促進(jìn)其自主感和舒適感的提升；6)對于大多數(shù)患者而言，患病后的情緒和心理狀態(tài)是低落的，所以護(hù)理人員應(yīng)該對每一位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，針對那些心理狀態(tài)較差的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)拈_展心理疏導(dǎo)和實(shí)施心理干預(yù)，增加患者在面對疾病時(shí)積極對抗的熱情和信心，以便促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者AIS評分及其生命質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 生命質(zhì)量評分評估依據(jù)：以WHOQOL-BREF量表為根據(jù)，具體包括：心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系4項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容滿分分值100分，依據(jù)患者在上述4方面內(nèi)容中的具體恢復(fù)情況評分，分?jǐn)?shù)同恢復(fù)狀況呈正相關(guān)[7]。睡眠質(zhì)量評分評估依據(jù)：以阿森斯失眠量表(AIS)量表為根據(jù)。量表中共涵蓋指標(biāo)8項(xiàng)，每項(xiàng)1分。睡眠質(zhì)量高：分值介于0～3分之間；一般：分值4分或5分；質(zhì)量差：分值6分及以上[8]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，反映生命質(zhì)量的心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系指標(biāo)評分，2組患者組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，對照組上述各項(xiàng)指標(biāo)評分，觀察組均略低，2組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，2組患者AIS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組AIS評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者生命質(zhì)量指標(biāo)比較分)

表2 2組睡眠質(zhì)量指標(biāo)比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

受到來自于主觀和客觀等多種因素的影響，慢阻肺呼吸衰竭患者的睡眠質(zhì)量均較差，較差的睡眠質(zhì)量會在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生命質(zhì)量降低。而綜合護(hù)理干預(yù)主要是在滿足患者系統(tǒng)化和整體化的護(hù)理需要的前提下，而誕生的一種全新的護(hù)理干預(yù)方法。該護(hù)理方法更加注重護(hù)理的全面性和細(xì)致性，在護(hù)理人員的選拔上，也是經(jīng)過層層篩選的，因此護(hù)理的連貫性和延續(xù)性[8]更強(qiáng)。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性肺阻塞呼吸衰竭中對于患者生存狀態(tài)的改變的研究不多，患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量也可作為綜合護(hù)理干預(yù)重要的評估指標(biāo)，簡言之，綜合護(hù)理對于患者的改善狀況也可作為其臨床價(jià)值評估的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果顯示：1)護(hù)理前，2組患者AIS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組AIS評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2)護(hù)理前，反映生命質(zhì)量的心理、生理、環(huán)境和社會關(guān)系指標(biāo)評分在2組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，對照組上述各項(xiàng)指標(biāo)評分，與觀察組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對慢阻肺呼吸衰竭患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，提高其生命質(zhì)量，值得推薦臨床應(yīng)用。