范蕾

(山東省單縣李新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，單縣，274334)

慢性支氣管炎是臨床內(nèi)科較為常見的慢性炎性反應(yīng)性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該病屬于氣管、支氣管及相關(guān)組織非特異性慢性炎性反應(yīng)，老年人為該病高發(fā)群體。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難、疲勞、難以入睡等癥狀。每到天氣變化、空氣污染嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致該病急性發(fā)作，痰液濃稠且不易咳出，引發(fā)氣道阻塞甚至出現(xiàn)肺源性心臟病、阻塞肺氣腫等嚴(yán)重疾病，導(dǎo)致呼吸衰竭威脅患者生命[2]。該病主要治療原理是通過呼吸道清潔達(dá)到呼吸道通暢。鹽酸氨溴索具有排除黏液、溶解分泌物功效，減少黏液滯留。本文采用鹽酸氨溴索治慢性支氣管炎患者，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月在我院就診的慢性支氣管炎患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組中男30例，女24例，年齡27～78歲，平均年齡(55.2±1.3)歲。對(duì)照組中男26例，女28例。年齡26～79歲，平均年齡(56.3±1.1)歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息癥狀且連續(xù)2年發(fā)病，每次發(fā)病時(shí)間超過180 d者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他慢性呼吸道疾病、合并嚴(yán)重呼吸衰竭、肺性腦病、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。

1.4 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)吸氧、抗感染、解痙止喘治療。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液治療，30 mg/次，2次/d，5 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療有效率和臨床效果(咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等癥狀、體征消失時(shí)間)以及睡眠質(zhì)量改善程度。NYHA評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效-NYHA改善大于等于2級(jí)，臨床癥狀基本消失；有效-NYHA改善1級(jí)、臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效-NYHA無改善甚至加重、臨床癥狀沒有變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療有效率對(duì)比 臨床觀察，觀察組治療總有效率為96.2%優(yōu)于對(duì)照組75.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善時(shí)間明顯均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者平均入睡時(shí)間比較 治療后，觀察組患者入睡時(shí)間顯著低于對(duì)照組，>60 min和無法入睡患者數(shù)量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者臨床治療有效率對(duì)比[例(%)]

表2 2組患者臨床效果對(duì)比

表3 2組患者平均入睡時(shí)間比較[例(%)]

3 討論

慢性支氣管炎是一種臨床上常見慢性呼吸道疾病。該病以長期反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息過程為表現(xiàn)特征，誘發(fā)因素非常復(fù)雜，大氣污染、粉塵、煙灰、感染、過敏等因素都有關(guān)[3]。發(fā)作時(shí)患者多出現(xiàn)咳嗽憋氣，長期睡眠不好，痰液黏稠而量大，堵塞氣道，誘發(fā)肺性腦病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，針對(duì)慢支急性發(fā)作期患者，合理使用激素和抗菌藥物，有效的控制感染、解痙平喘、祛痰最為關(guān)鍵[4]。年老體弱者咳嗽無力，更要注重祛痰效果。

鹽酸氨溴索作為勃液溶解劑，在改善患者咳嗽、祛痰等方面都有良好的效果[5]。該藥具有超強(qiáng)的排除黏液、促進(jìn)溶解分泌物功效?？梢杂行盘?、清除呼吸道堵塞，患者使用后可正常分泌黏液，降低咳嗽及痰量，修復(fù)呼吸道黏膜活性物質(zhì)功能。資料顯示，鹽酸氨溴索還具有調(diào)整炎性反應(yīng)因子分泌能力，可抑制體內(nèi)炎性反應(yīng)細(xì)胞因子分裂、向肺組織內(nèi)流、聚集，降低肺部炎性反應(yīng)功效。適量鹽酸氨溴索有利于保持肺泡開放和保持氣道通暢、提升上皮細(xì)胞修復(fù)。鹽酸氨溴索半衰期較長，可由肝臟進(jìn)行代謝，不良反應(yīng)小。

本研究結(jié)果表明，該藥效可作用到氣管、支氣管分泌細(xì)胞，促使?jié){液增多，纖毛擺動(dòng)和勃液運(yùn)輸功能增強(qiáng)。充分稀釋痰液，保證痰液順暢排出，患者呼吸狀況得到改善。觀察組治療總有效率高達(dá)96.2%，顯著優(yōu)于常規(guī)治療。觀察組患者睡眠質(zhì)量、咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，本研究中的52例患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明該藥安全性是非常可靠的。該藥聯(lián)合抗感染藥物治療具有協(xié)同作用，值得臨床推廣。