李曉俊 李奎武

【摘 要】本文分析和總結(jié)了近年來關(guān)于麻杏二陳湯質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，并從麻杏二陳湯的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、麻杏二陳湯的臨床應(yīng)用兩個方向分析了麻杏二陳湯在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，旨在為麻杏二陳湯的應(yīng)用提供參考意見。

【關(guān)鍵詞】麻杏二陳湯；標(biāo)準(zhǔn)；臨床效果；研究

【中圖分類號】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-291-02

麻杏二陳湯是王力寧教授近年來總結(jié)出來的經(jīng)驗方，此方中包含了射干、僵蠶、炙麻黃、法半夏、杏仁、細(xì)辛、萊菔子、甘草、陳皮、茯苓10種中藥，上述藥物的共同應(yīng)用能夠起到驅(qū)寒化痰止咳的功效，因此主要被應(yīng)用在咳嗽等肺部系統(tǒng)疾病治療中。

1 麻杏二陳湯的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于麻杏二陳湯質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻(xiàn)偏向于其煮散劑，主要原因是煮散劑具有煎出率較高、患者服用便捷、節(jié)省時間等優(yōu)勢。在麻杏二陳湯10種中藥中，現(xiàn)已有炙麻黃（鹽酸麻黃堿）、射干（射干苷）、杏仁（苦杏仁苷）、陳皮（橙皮苷）四種藥物有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究文獻(xiàn)，具體如下。

劉倩等人在2013年通過HPLC法測量了苦杏仁苷和鹽酸麻黃堿的含量，具體方式是以甲醇-乙腈-0.01%磷酸（10：10：80）為C18Diamonsil柱的流動相，此時的檢測波長為207nm；此外，研究人員還測量了射干苷和橙皮苷含量，具體方式是以乙腈-水（21：79）為C18Diamonsil柱的流動相，此時的檢測波長為283nm。陳金月等人在2013年研究了麻杏二陳湯煮散劑的優(yōu)化因素，具體方式是在浸泡10分鐘且煎煮10分鐘的條件下，對煮散劑中的藥物成分進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)鹽酸麻黃堿和苦心仁苷含量最高。

2 麻杏二陳湯的臨床應(yīng)用

2.1 在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中的應(yīng)用 小兒特稟質(zhì)咳嗽的主要臨床癥狀是咳嗽，患者的體質(zhì)屬于特稟質(zhì)，西醫(yī)上關(guān)于此疾病的臨床解釋較為復(fù)雜，從中醫(yī)辯證治療的角度而言，此疾病病因為素體痰濕內(nèi)盛，具有發(fā)病時間較長和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果沒有得到及時針對治療，可能會進(jìn)一步延伸為慢性咳嗽和難治療哮喘。目前，臨床醫(yī)學(xué)上有部分醫(yī)護(hù)人員選擇麻杏二陳湯聯(lián)合西藥治療小兒特稟質(zhì)咳嗽，具體如下。

楊黎明2015年在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯聯(lián)合孟魯司特鈉方式，實驗結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療有效率為93.5%，超過了孟魯司特鈉單獨(dú)應(yīng)用的80%，并且，聯(lián)合治療組患者的咳嗽時間明顯縮短。王力寧等人在2012年在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯煮散劑方式和麻杏二陳湯湯飲片方式，實驗結(jié)果顯示兩種治療方式的治療效果和治療療程不存在顯著差異。

2.2 在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用 咳嗽變異性哮喘屬于其中隱匿哮喘，具有確診難度較大的特點(diǎn)，其主要原因是該疾病不會出現(xiàn)呼吸困難等顯著臨床癥狀。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀有呼吸困難、干咳、喘鳴等，發(fā)病持續(xù)時間較長，臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的西藥主要有、腎上腺皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑，近年來麻杏二陳湯開始被應(yīng)用在其治療中。許德軍2014年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和茶堿類藥物方式，實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為95%，超過了茶堿類藥物應(yīng)用的85%。王力寧2012年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和腎上腺皮質(zhì)激素方式，實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為93%，腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的治療有效率為92%，兩者無顯著差異，但是麻杏二陳湯應(yīng)用的不良反應(yīng)要少于腺皮質(zhì)激素應(yīng)用。

2.3 在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸道疾病，并且長期以往會延伸為肺源性心臟病，從中醫(yī)辯證治療的角度而言，此疾病病因為患者的肺部長期受到外邪侵襲，長期以往致使肺氣受損。

焦麗杰2000年在慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯，并用蘇子、白芥子、前胡、地龍、丹參代替了其中的射干、僵蠶、細(xì)辛，進(jìn)而更好的提高了麻杏二陳湯的化痰降濁、宣肺平喘、活血化瘀效果。帥利群等人2015年在慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和西藥治療方式，實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為93.2%，超過了茶堿類藥物應(yīng)用的85.2%，并且麻杏二陳湯在改善患者痰量和肺部功能上效果更加顯著。

2.4 在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用 慢性支氣管炎表現(xiàn)為感染因素引起患者氣管及其周圍組織出現(xiàn)炎癥，臨床癥狀為咳嗽和喘息，中醫(yī)多將慢性支氣管炎歸為到咳嗽疾病中，臨床醫(yī)學(xué)上有部分醫(yī)護(hù)人員選擇麻杏二陳湯聯(lián)合西藥治療小兒特稟質(zhì)咳嗽，通過中醫(yī)治療方式來彌補(bǔ)西醫(yī)治療方式反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，通過西醫(yī)治療方式來彌補(bǔ)中醫(yī)治療方式治療效果緩慢的特點(diǎn)。

趙家虎和孔增科2004年和1990年分別在慢性支氣管炎治療中麻杏二陳湯聯(lián)合西藥方式，實驗結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療有效率為94%，超過了西藥單獨(dú)應(yīng)用的85%。

結(jié)束語

總之，麻杏二陳湯適合應(yīng)用在小兒特稟質(zhì)咳嗽、小兒咳嗽變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎治療中，并且其聯(lián)合西藥治療方式的治療有效率普遍高于單獨(dú)應(yīng)用西藥的治療有效率。為此，醫(yī)護(hù)人員針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病時，可以選擇應(yīng)用麻杏二陳湯治療方式，并結(jié)合患者實際情況配合其他藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 許德軍.麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：33-34.

[2] 劉倩，陳金月，黃權(quán)芳，莫小林.HPLC法同時測定麻杏二陳湯煮散劑中鹽酸麻黃堿和苦杏仁苷的含量[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（01）：80-82.

[3] 王力寧，馮春輝，陳金月，姚勇志，蒙雪春.麻杏二陳湯煮散治療小兒特稟質(zhì)咳嗽的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（05）：32-35.

[4] 張金平.加味麻杏二陳湯治療慢性支氣管炎50例[J].陜西中醫(yī)，2000（10）：471.