周華

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：2017年4月--2018年5月期間，回顧性選擇我院收治的84例疑似乳腺癌患者，均接受彩色多普勒超聲檢查，并以手術(shù)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)病理診斷，71例確診，檢出率84.52%，彩色多普勒超聲確診68例，檢出率80.95%，兩種診斷方式檢出率比較，并無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，檢出率高，作用巨大，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺癌；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-243-02

乳腺癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，對(duì)女性身心健康造成不同程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命。需強(qiáng)調(diào)的是，乳腺癌早期并不具致命性，因此，盡早診斷乳腺癌，具有重要意義，提高患者存活率。在此，本研究回顧性分析了84例患者的臨床資料，探討評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2017年4月--2018年5月期間，回顧性選擇我院收治的84例疑似乳腺癌患者，最小24歲，最大56歲，平均（41.3±5.64）歲。

1.2 方法 本組84例患者，均接受彩色多普勒超聲檢查，選用日立彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為6-13MHz，完成掃描。檢查時(shí)，取仰臥位，上舉雙側(cè)手臂，充分暴露乳房，之后，按照乳腺外部上方——內(nèi)部上方——內(nèi)下——外部下象限——中央?yún)^(qū)——腋下延伸部的順序，依次掃描，根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整掃描方式，以免遺漏、誤診。值得注意的是，檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有腫塊，需再次檢查，分析內(nèi)部回聲、腫瘤病變等。另外，檢查血液狀況，觀察血管分布情況、RI值變化等，及時(shí)糾正多普勒檢查血流角度，保證入射超聲聲束與血流方向夾角適宜。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，比較彩色多普勒超聲檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 比較手術(shù)病理與彩色多普勒超聲檢出率，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2 聲像圖特征

2.2.1 直接征象 （1）形態(tài)不規(guī)則，且周邊不清，未見包膜或包膜不清現(xiàn)象，邊緣呈現(xiàn)出鋸齒狀、分葉狀或者蟹足狀，凹凸不平。

（2）內(nèi)部呈不均勻回聲，或者為低回聲，探頭加壓，腫塊質(zhì)硬，未變形，腫瘤內(nèi)部可見鈣化灶。

（3）針對(duì)乳腺癌，腫塊并無真正的包膜，對(duì)于部分腫塊，邊緣呈“惡性暈”征，腫塊周圍可見回聲增強(qiáng)的強(qiáng)回聲邊帶，聲像圖清晰顯示腫瘤邊緣強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。

（4）CDFI顯示，血流增多，可見點(diǎn)狀、棒狀血流信號(hào)，頻譜顯示，呈高阻血流，RI大于0.70。

2.2.2 間接征象 （1）淋巴結(jié)腫大，發(fā)生轉(zhuǎn)移。（2）胸部及肝臟轉(zhuǎn)移，可見對(duì)應(yīng)的聲像表現(xiàn)。

3 討論

乳腺癌（breast cancer）是指位于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，至今為止，關(guān)于其病因，尚不明確，大量學(xué)者深入研究認(rèn)為，其可能與家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)后肥胖、長期過量飲酒等因素有關(guān)。臨床上，患者主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫、乳頭及乳暈異常等[1]。乳腺并非維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞見連接松散，易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞經(jīng)由血液、淋巴液散播至全身，發(fā)生轉(zhuǎn)移，可危及生命，需盡早診斷[2]。

超聲診斷（Ultrasonic Diagnosis）是一種將超聲檢測(cè)技術(shù)用于人體，通過測(cè)量了解生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)及形態(tài)，發(fā)現(xiàn)疾病，并做出相應(yīng)提示的診斷方式，具有無創(chuàng)、方便、直觀、無痛等特點(diǎn)。目前，超聲與X射線、CT、磁共振成像并稱為4大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)[3]。彩色多普勒超聲也稱B超、彩超，其在二維超聲心動(dòng)圖定位基礎(chǔ)上，借助多普勒原理，通過一系列電子技術(shù)，實(shí)時(shí)顯示心臟或大血管內(nèi)某一點(diǎn)一定容積（SV）血流的頻譜圖，臨床上，主要分為5種，即脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點(diǎn)選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像，其中，脈沖式多普勒應(yīng)用較為廣泛[4]。如今，彩色多普勒超聲被廣泛用于臨床疾病診斷，大大提高了疾病檢出率，為早期對(duì)癥治療奠定基礎(chǔ)。本研究顯示，彩色多普勒超聲乳腺癌檢出率為80.95%，與手術(shù)病理檢出率（84.52%）無明顯差異（P>0.05）。

彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，血流成像具有人型血流特點(diǎn)，血流頻譜伴有高阻力，據(jù)此分析，乳腺癌病變?yōu)榈湫脱芤蕾囆圆∽?。臨床上，鑒別乳腺良惡性腫瘤時(shí)，可通過分泌腫瘤生長因子引發(fā)大量的新生血管，而此部分血管生長需獲取大量營養(yǎng)，對(duì)此，隨著腫瘤擴(kuò)大，血管網(wǎng)絡(luò)隨之豐富化，病灶供血得到保障，加快發(fā)育速度?；谶@點(diǎn)，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌時(shí)，伴有微小鈣化灶，血流成像顯示豐富網(wǎng)狀血管，內(nèi)部回聲致密。

綜上，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌，應(yīng)用價(jià)值高，建議在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡娟，徐毅，胡永勝，李霞.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值超聲圖形特征分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（09）：1192-1193.

[2] 陳瓊瑤，鄭健玲，姚志勛.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)藥，2016，37（15）：43-45.

[3] 安艷萍，羅克文，謝軼，呂淑蘭.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（10）：949-950.

[4] 邵春艷.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3376-3377.