王光乾 許小紅 羅立群

【摘 要】目的：通過(guò)B群鏈球菌顯色培養(yǎng)法篩查楚雄地區(qū)妊娠晚期孕婦B群鏈球菌（GBS）定植情況，為妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供依據(jù)，保障母嬰安全。方法：采集本地區(qū)妊娠晚期婦女的陰道拭子和肛門拭子，進(jìn)行B群鏈球菌顯色培養(yǎng)法檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析定植狀況。結(jié)果：4388例標(biāo)本中，GBS培養(yǎng)陽(yáng)性312例，陽(yáng)性率7.1%。結(jié)論：楚雄地區(qū)妊娠晚期孕婦GBS的定植率較高，臨床應(yīng)積極開(kāi)展GBS的常規(guī)篩查。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期；B群鏈球菌；篩查

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-220-01

B群鏈球菌（GBS）是一種溶血的革蘭陽(yáng)性球菌，可正常寄生在人類的下消化道和生殖道，但當(dāng)孕婦免疫力低下時(shí)，可以引起孕婦生殖道感染，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、羊膜絨毛膜炎、產(chǎn)褥感染和早產(chǎn)等，還可通過(guò)垂直傳播引起新生兒患敗血癥、腦膜炎或肺炎等感染，是圍產(chǎn)期感染的主要致病菌之一[1]。因此，積極篩檢妊娠晚期孕婦GBS的定植率，對(duì)減少圍產(chǎn)期母嬰感染起著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月在楚雄州婦幼保健院門診就診和住院的妊娠晚期孕婦4388例，孕婦年齡20～39歲，平均29歲，孕周36周至足月。 所有孕婦取樣前一周均未使用任何抗菌藥物并知情同意。

1.2 儀器與試劑 培養(yǎng)儀器為HF 151UV CO2培養(yǎng)箱，培養(yǎng)基為鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的鑒別培養(yǎng)基。

1.3 方法

1.3.1 標(biāo)本采集 根據(jù)2002年疾病預(yù)防控制中心推薦的取材方法，先擦去外陰分泌物，將一根無(wú)菌棉拭子插入陰道下1/3段旋轉(zhuǎn)一周采集陰道分泌物標(biāo)本，再將另一根無(wú)菌棉拭子插入肛門括約肌2～3cm輕輕旋轉(zhuǎn)采集直腸內(nèi)壁標(biāo)本。

1.3.2 細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定 將陰道拭子和直腸拭子標(biāo)本分別接種于B群鏈球菌顯色平板培養(yǎng)，放入5%CO2培養(yǎng)箱，35 ℃培養(yǎng)48h，挑取紫紅色菌落，進(jìn)行涂片后革蘭染色為革蘭陽(yáng)性球菌，該細(xì)菌觸酶試驗(yàn)陰性、CAMP試驗(yàn)陽(yáng)、鑒定細(xì)菌為GBS。

2 結(jié)果

通過(guò)顯色平板培養(yǎng)鑒定方法檢測(cè)妊娠晚期婦女GBS，結(jié)果為： 4388例孕婦細(xì)菌培養(yǎng)檢出GBS陽(yáng)性312例，陽(yáng)性率7.1%。

3 結(jié)論

GBS是條件致病菌，健康人群可正常攜帶，圍產(chǎn)期及產(chǎn)科感染呈逐年增多的趨勢(shì)，在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)被列為圍產(chǎn)期感染的首要病原菌之一，得到世界很多國(guó)家關(guān)注[2]。但當(dāng)孕產(chǎn)婦免疫力低下時(shí)，GBS可上行感染或通過(guò)生殖道垂直傳播給新生兒，給圍產(chǎn)期婦女及新生兒帶來(lái)非常嚴(yán)重的感染性疾病。因此，對(duì)妊娠晚期婦女進(jìn)行GBS的篩查，可有效降低圍產(chǎn)期的感染。在美國(guó)，已開(kāi)展GBS常規(guī)篩查培養(yǎng) ，但在中國(guó)，GBS篩查尚不作為常規(guī)檢查，主要原因是缺乏大樣本流行病學(xué)資料，而且如果孕婦GBS定植率很低（<5%），則常規(guī)檢查價(jià)值不大。本研究中，楚雄地區(qū)妊娠晚期婦女GBS定植的陽(yáng)性率為7.1%，基于GBS對(duì)圍產(chǎn)期孕婦及新生兒的不良影響等原因，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展常規(guī)篩檢GBS項(xiàng)目很有必要。能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告指導(dǎo)醫(yī)生合理干預(yù)GBS對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒的危害，特別對(duì)即將分娩未進(jìn)行GBS檢測(cè)及發(fā)生胎膜早破、發(fā)熱，曾感染過(guò)GBS等有危險(xiǎn)因素又需要及時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物治療的孕婦，是非常理想的篩查方法。

綜上所述，楚雄地區(qū)妊娠晚期婦女的GBS定植率較高，應(yīng)重視妊娠晚期婦女和新生兒的GBS感染，加強(qiáng)對(duì)孕35周～足月孕婦開(kāi)展GBS常規(guī)篩查，減少GBS感染的發(fā)生，并指導(dǎo)完善妊娠期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 圍產(chǎn)期孕婦B群鏈球菌感染情況及對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].張紅軍，劉華，韓彩虹.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科.2015（04）

[2] 圍生期新生兒B族鏈球菌感染[J].Michael Wessels，蔣佩茹，曹云.中國(guó)循證兒科雜志.2011（04）