趙連秀

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)心臟病患者的臨床護(hù)理效果。方法：選擇在我院心內(nèi)科接受治療的100例心臟病患者為研究對(duì)象，采用SAS軟件隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)基線及干預(yù)結(jié)束后比較兩組的焦慮得分及抑郁得分。結(jié)論：在干預(yù)基線，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的SAS得分、SDS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的SAS得分及SDS得分小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以改善心臟病患者的負(fù)性情緒，為推廣應(yīng)用這種干預(yù)方案提供了數(shù)據(jù)支持和理論實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；心臟病；焦慮；抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-167-01

心臟病是一種常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，大體可以分為先天性心臟病和后天性心臟病，患者主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等。研究指出，心臟病患者的焦慮抑郁得分顯著高于其他慢性病患者[1]。焦慮抑郁的發(fā)生會(huì)延緩疾病的康復(fù)、降低生活質(zhì)量、影響心臟功能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致殘疾及死亡。所以對(duì)心臟病患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理干預(yù)就成為醫(yī)學(xué)界一直努力攻克的難點(diǎn)。護(hù)理照護(hù)可以輔助治療、優(yōu)化治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)，實(shí)證研究證實(shí)，心理護(hù)理可以改善患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。但是將這種干預(yù)方案應(yīng)用于心臟病患者并探究其效果的研究并不多見(jiàn)，且既往研究多存在一定的局限性。本課題組通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)100例收入我院心內(nèi)科的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以探究其對(duì)改善焦慮及抑郁的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)樣本量計(jì)算公式并考慮干預(yù)過(guò)程中20%的失訪率，在2017年2月至2018年6月期間，研究者選擇在我院心內(nèi)科接受治療的100例心臟病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于40歲；②機(jī)體狀況及認(rèn)知正?？梢耘浜细深A(yù)并填寫(xiě)問(wèn)卷者；③了解本研究的目的和方法，知情同意并簽訂知情同意書(shū)者。使用SAS軟件將這100例心臟病患者隨機(jī)分為兩組：試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例，其中，試驗(yàn)組包括男性28例，女性22例，平均年齡（67.92±12.45）歲，平均患病年限（4.62±1.23）年。對(duì)照組包括男性27例，女性23例，平均年齡（66.63±10.32）歲，平均患病年限（5.02±0.78）年。將試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般人口學(xué)資料在干預(yù)基線做兩兩比較，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定，得到心內(nèi)科主任的知情同意，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)等措施。對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：（1）心理評(píng)估與方案制定，護(hù)理人員通過(guò)與患者的溝通了解其病情進(jìn)展情況，并根據(jù)焦慮抑郁量表對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，消除其不良心理，護(hù)理人員根據(jù)患者的性別、年齡、患病年限、受教育程度等為其制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案[2]；（2）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)努力為患者營(yíng)造一個(gè)安靜溫馨的治療環(huán)境，病房溫度控制在26℃，濕度保持在55%-70%，通過(guò)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院病房的陌生感，降低其對(duì)醫(yī)院的排斥感；（3）親情支持，護(hù)理人員應(yīng)做好患者家屬、親戚的思想工作，向其介紹該病的基本情況，鼓勵(lì)其多對(duì)患者表示關(guān)心、理解和支持，讓患者感受到家庭的溫暖，以便于更好的接受配合治療[3]；（4）護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，耐心聆聽(tīng)患者的心聲，對(duì)其提供力所能及的幫助，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇心理狀況作為評(píng)價(jià)心理護(hù)理干預(yù)效果的指標(biāo)。使用焦慮、抑郁作為衡量心理健康狀況的指標(biāo)，分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS及SDS包含20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分4級(jí)評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越重，經(jīng)驗(yàn)證，該量表在本人群中的信效度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 焦慮得分、抑郁得分是計(jì)量資料，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）進(jìn)行描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，雙側(cè)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

近幾年隨著人口老齡化的加劇及疾病譜的改變，心臟病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。由于疾病的嚴(yán)重危害且發(fā)病率較高，現(xiàn)已成為全球醫(yī)務(wù)人員的挑戰(zhàn)。抑郁是心臟病患者伴發(fā)的主要并發(fā)癥之一，究其原因，這主要與下丘腦-垂體-腎上腺軸的改變及機(jī)體呈現(xiàn)炎癥狀態(tài)、患者在疾病發(fā)作期的疼痛、對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼等有關(guān)，所以罹患心臟病給患者身心造成嚴(yán)重傷害，臨床除采用藥物進(jìn)行治療外，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)也是很有必要的[4]。心理護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)疏解其不良情緒，提升治療效果。本研究中，對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后結(jié)果對(duì)比可得，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁得分顯著低于對(duì)照組，實(shí)施心理護(hù)理可以明顯改善其心理狀況。

綜上，心理護(hù)理可以改善心臟病患者的負(fù)性情緒，為推廣應(yīng)用這種干預(yù)方案提供了數(shù)據(jù)支持和理論實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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