徐霞

【摘 要】目的：分析探討慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊卟扇÷窂绞阶o(hù)理的應(yīng)用方法以及臨床效果。方法：針對2016年11月至2017年12月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，共計96例。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，觀察組和對照組各48例。對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合路徑式護(hù)理，分析對比兩組患者的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間以及肺栓塞發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?，采取路徑式護(hù)理能夠有效針對患者的臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的一般情況，消除危險因素，降低肺栓塞的發(fā)生幾率。對于提高患者機(jī)體健康表現(xiàn)，加強(qiáng)臨床治療效果也有積極意義，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。环嗡ㄈ?；路徑式護(hù)理

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-164-01

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受阻特征的肺部疾病，氣流受阻具有不完全可逆性，呈進(jìn)行性發(fā)展，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展與慢性支氣管炎和肺氣腫的出現(xiàn)密切相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病常出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、晚期常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁等癥狀[1]。而隨著患者病情進(jìn)展，其肺功能嚴(yán)重受損，且在臨床治療中有極大幾率發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重威脅患者生命健康。基于此，本文重點(diǎn)分析探討慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者采取路徑式護(hù)理的應(yīng)用方法以及臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2016年11月至2017年12月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦鳛檠芯繉ο螅灿?6例。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，觀察組患者48例，其中男性25例，女性23例，年齡60—80歲，平均年齡（65±10.6）歲，病程6—15年；對照組患者共48例，其中男性24例，女性14例，年齡61—82歲，平均年齡（66.9±9.8）歲，病程6—18年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。參與本次調(diào)查的所有患者對本次調(diào)查均同意知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合路徑式護(hù)理：制作臨床路徑表，呼吸科護(hù)士長選擇具有豐富COPD護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和操作能力的科室護(hù)理人員組建臨床路徑護(hù)理小組，基于患者疾病臨床癥狀表現(xiàn)查閱疾病診療知識、常用護(hù)理方案以及疾病診療時間制作路徑表單，包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉、飲食護(hù)理等；患者住院后護(hù)理人員每天以熱情和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，把握患者疾病治療時的心理狀態(tài)。 加強(qiáng)護(hù)理人員臨床路徑表單應(yīng)用培訓(xùn)，護(hù)士長使用通俗易懂的語言為護(hù)理人員進(jìn)行表單內(nèi)容與應(yīng)用方法的教育培訓(xùn)，使得護(hù)理人員可以了解醫(yī)生診療工作內(nèi)容和護(hù)理工作要點(diǎn)，以便每天可以依據(jù)表單內(nèi)容開展工作，確?；颊呙刻炀梢越邮艿结t(yī)護(hù)人員的診治與護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長結(jié)合路徑表單內(nèi)容每天監(jiān)督檢查護(hù)理人員工作質(zhì)量，如有問題及時指出幫助護(hù)理人員可以在護(hù)理實(shí)踐中提高護(hù)理能力，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者住院治療費(fèi)用和時間、肺栓塞發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間以及肺栓塞發(fā)生率分別為（22814.89±491.52）元、（12.70±1.30）d、2.08%。而對照組的數(shù)據(jù)分別為（24535.40±523.71）元、（17.15±1.71）d、8.30%。組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

路徑式護(hù)理是指遵循臨床路徑表單進(jìn)行護(hù)理，在現(xiàn)階段多種疾病治療中廣泛的應(yīng)用臨床護(hù)理表，該方法可以讓患者及其家屬明確疾病致病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥等相關(guān)知識，還可以加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，使得患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，以便護(hù)理人員可以給予患者系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理，在護(hù)理中動態(tài)化監(jiān)控患者病情變化情況，有效控制病情。本文針對慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧贫ǖ淖o(hù)理計劃表包括：（1）心理護(hù)理：多于病人溝通；了解病人的需要；消除病人的依賴心理，增加患者信心；鼓勵做一些能力范圍內(nèi)允許的活動，對患者的進(jìn)步及時予以肯定；對患者進(jìn)行一定程度的生活情趣培養(yǎng)，分散患者的注意力緩解患者壓力；與家屬經(jīng)常溝通，告知患者對患者治療進(jìn)行支持，緩解患者情緒。（2）體位和休息：慢性阻塞性肺疾病，對患者心臟也出現(xiàn)不同程度的壓力，嚴(yán)重的患者應(yīng)臥床休息并保證足夠睡眠，促進(jìn)功能的恢復(fù)；出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)采取端坐位或半坐臥位，正常患者活動量應(yīng)量力而行，不引起勞累為宜。（3）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者病情為患者制定康復(fù)訓(xùn)練，如：慢性阻塞性疾病患者可以打太極增加抵抗力，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)；指導(dǎo)患者每日進(jìn)行縮唇呼吸，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會判斷呼吸困難狀態(tài)，安排合理的工作和生活。（4）飲食護(hù)理：由于慢性阻塞性肺疾病是高消耗量的疾病，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡、易消化的飲食，如患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)根據(jù)水腫的程度對患者進(jìn)行水和鈉攝入的限制。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時間以及肺栓塞發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，采取路徑式護(hù)理能夠有效針對患者的臨床癥狀進(jìn)行干預(yù)，從而改善患者的一般情況，消除危險因素，降低肺栓塞的發(fā)生幾率。對于提高患者機(jī)體健康表現(xiàn)，加強(qiáng)臨床治療效果也有積極意義，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭淑萍.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（90）：17750-17751.

[2] 潘玲玲，吳藝萍.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：40+42.