王建梅 高建芳

【摘 要】目的：對骨科患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)，觀察作用效果，為臨床實(shí)踐提供參考和指導(dǎo)。方法：從收治的骨科手術(shù)患者中篩選72例作為臨床研究對象，分設(shè)預(yù)防護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組隨機(jī)分配患者36例，組間可比性充分。對常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，對預(yù)防護(hù)理組患者在骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，對比兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率。結(jié)果：在不同的護(hù)理干預(yù)下，預(yù)防護(hù)理組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)預(yù)防護(hù)理組患者的住院時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對骨科手術(shù)患者實(shí)施針對性的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，可以有效降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，具有臨床推廣的價(jià)值、意義。

【關(guān)鍵詞】骨科；術(shù)后靜脈血栓栓塞；預(yù)防護(hù)理；發(fā)生率

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-152-02

靜脈血栓栓塞尤其是下肢靜脈血栓栓塞，是骨科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，這對患者的健康和術(shù)后康復(fù)來說是非常不利的，為此我們必須要加強(qiáng)對骨科患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防，與保障患者健康，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。本研究通過對36例骨科術(shù)后患者實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，有效的降低了其術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從收治的骨科手術(shù)患者中篩選72例作為臨床研究對象，時(shí)間為2016年3月到2017年3月，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者，主要病情包括骨盆骨折、股骨干骨折、股骨頭壞死、股骨頸骨折等。按照隨機(jī)的方式，隨機(jī)將72例患者劃分為預(yù)防護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組患者36例。分組后預(yù)防護(hù)理組患者男20例，女16例，年齡24～75，平均（41.24±3.59）。常規(guī)護(hù)理組患者男21例，女15例，年齡23～74歲，平均（41.11±3.37）。兩組患者各項(xiàng)資料不存在明顯差異（P>0.05），進(jìn)行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 護(hù)理方法 對常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，如遵醫(yī)用藥、告知注意事項(xiàng)以及根據(jù)患者個(gè)人病情和需求進(jìn)行對癥護(hù)理等，對預(yù)防護(hù)理組患者實(shí)施靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 病情監(jiān)測 加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)測，了解患者患肢的疼痛程度，觀察患肢有無腫脹、肢端皮溫、膚色、足背動脈搏動情況，測量患者體溫，檢驗(yàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)。同時(shí)還要記錄患者每天的液體進(jìn)出量，指導(dǎo)患者日常多飲水，防止血液黏稠減緩血液流速而形成的靜脈血栓栓塞。

1.2.2 體位護(hù)理 骨科術(shù)后長期臥床不僅會增加患者的不適感，同時(shí)其還是導(dǎo)致靜脈血栓栓塞形成的高危因素，為此應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行合理的體位護(hù)理，如在患者麻醉蘇醒后，就要開始引導(dǎo)患者在力所能及的范圍內(nèi)做簡單的踝泵屈伸運(yùn)動，同時(shí)還要將患肢、下肢抬高，膝關(guān)節(jié)部位應(yīng)當(dāng)適度屈曲，增加其回心血量，促進(jìn)靜脈回流。加強(qiáng)對患肢末端的保暖，防止冷刺激引起的血管痙攣減慢血流速度，從而避免血栓形成[1]。

1.2.3 飲食護(hù)理 為預(yù)防靜脈血栓栓塞形成，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者食用低熱量、低膽固醇及低糖、低脂肪類飲食，同時(shí)適當(dāng)增加對高纖維食物的攝入量。日常飲食保持清淡、營養(yǎng)、易消化，降低患者血液的粘稠度，同時(shí)防止便秘，這都有利于靜脈血栓栓塞的形成。

1.2.4 功能護(hù)理 一定的功能運(yùn)動鍛煉，對于靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防具有突出作用，應(yīng)在不影響病情和手術(shù)恢復(fù)的情況下，鼓勵患者自主翻身，逐漸增加患者的運(yùn)動量。同時(shí)要幫助患者進(jìn)行患肢、下肢按摩，這一來可以緩解患者術(shù)后的疼痛感，二來能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)流動，有助于對靜脈血栓栓塞的預(yù)防。但患者病情恢復(fù)到一定程度之后，視骨折愈合情況，要鼓勵患者盡早下床，減少臥床的時(shí)間，這既可以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)還對靜脈血栓栓塞形成的預(yù)防具有重要作用。

1.2.5 抗凝護(hù)理 抗凝是預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的一個(gè)重要途徑，在護(hù)理中應(yīng)為患者下肢穿上長筒襪，給予空氣波壓力循環(huán)治療，可以促進(jìn)患者的靜脈回流。為患者輸入低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等藥物，為患者講解抗凝治療用藥的作用，觀察手術(shù)切口、消化道及注射部位等是否發(fā)生出血，若有異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，并統(tǒng)計(jì)患者的術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究過程當(dāng)中的所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（spss 17.0），計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P>0.05表示數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不同的護(hù)理干預(yù)下，預(yù)防護(hù)理組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

同時(shí)觀察還發(fā)現(xiàn)，預(yù)防護(hù)理組平均住院（14.36+2.48）天，常規(guī)護(hù)理組平均住院（17.32+3.81）天，預(yù)防護(hù)理組患者的住院時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.82，P<0.05）。

3 結(jié)果

對于骨科的手術(shù)患者而言，在術(shù)后其必須要注重靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防，因?yàn)檫@是骨科術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，且對患者的危害較大，會加重患者術(shù)后的痛苦與不適，影響患者的康復(fù)，對患者的身心健康來說是非常之不利的，必須引起臨床護(hù)理的高度關(guān)注與重視[3]。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對骨科手術(shù)患者實(shí)施針對性的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理措施，可以有效降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，這對保障患者健康，促進(jìn)患者康復(fù)來說意義重大，具有臨床推廣的價(jià)值、意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賴紅梅，韓露，閆紅蓮，等.預(yù)防骨科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥護(hù)理流程的制定與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（02）：94-95.

[3] 卞娜，王汝娜，孫彥敏，等.護(hù)理干預(yù)對骨科大手術(shù)術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（01）：147-149.