劉楨

【摘 要】目的：探究個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2015～2017年在我院進(jìn)行體外受精-胚胎移植后，經(jīng)過(guò)確診為宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的患者20例，將20例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組10例，個(gè)體化心理干預(yù)組10例，對(duì)兩組患者進(jìn)行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并評(píng)價(jià)兩組患者的受精率、取卵數(shù)以及臨床妊娠率。結(jié)果：個(gè)體化心理干預(yù)組進(jìn)行的SAS和SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。并且個(gè)體化心理干預(yù)組的臨床妊娠率明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理的措施，改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的妊娠率的提高有非常重要的意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】體外受精-胚胎移植；個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理；宮內(nèi)外同時(shí)妊娠

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-132-02

在我國(guó)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，體外受精-胚胎移植隸屬于輔助生殖技術(shù)，主要適應(yīng)于由于患者輸卵管存在異常狀況無(wú)法正常生育的女性患者，目前，該技術(shù)已經(jīng)在臨床上取得了廣泛應(yīng)用，但是與之相關(guān)的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，有相關(guān)的研究表明[1]，患者的心理狀態(tài)與其妊娠結(jié)果有一定的關(guān)系，患者若是存在抑郁、焦慮等不良的心理狀態(tài)，很有可能造成妊娠率的下降。所謂的宮內(nèi)外同時(shí)妊娠指的就是2個(gè)及以上的胚胎在患者的生殖系統(tǒng)的不同部位同時(shí)發(fā)育，在體外受精-胚胎移植的女性患者中，宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的概率顯著高于自然妊娠的婦女[2]。目前，宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者的治療方法主要是通過(guò)手術(shù)治療，這種治療的方法對(duì)再次妊娠以及妊娠結(jié)果都會(huì)有不好的影響，目前臨床醫(yī)師想要通過(guò)合理的心理干預(yù)降低患者宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的不良影響[3]，所以本篇文章的主要目的是 探究個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015～2017年在我院進(jìn)行體外受精-胚胎移植后，經(jīng)過(guò)確診為宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的患者20例，患者的年齡在24～32歲之間，平均年齡為（27.32±4.32）歲。將20例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組10例，個(gè)體化心理干預(yù)組10例，對(duì)兩組患者進(jìn)行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并評(píng)價(jià)兩組患者的受精率、取卵數(shù)以及臨床妊娠率。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)所有患者進(jìn)行腹腔鏡下異位妊娠病灶的切除手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中盡量減少對(duì)子宮的刺激，以免由于子宮的強(qiáng)烈收縮，對(duì)胎兒造成不利的影響。

常規(guī)組：該組患者使用常規(guī)的護(hù)理措施，在手術(shù)前手術(shù)后對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，特別是對(duì)于有陰道出血或者是腹痛的患者，在手術(shù)后的1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，檢查患者的生殖系統(tǒng)，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施具體的保胎措施。

個(gè)體化心理干預(yù)組：該組患者使用與常規(guī)組相同的護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，使用合理的心理干預(yù)措施，首先需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，從而有助于制定專業(yè)的心理干預(yù)措施。對(duì)于由于環(huán)境的陌生和不熟悉，產(chǎn)生抑郁的患者，需要指導(dǎo)其家屬對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，與家屬多溝通和交流，并且護(hù)理人員也可以與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的關(guān)系；醫(yī)院的婦產(chǎn)部門(mén)可以開(kāi)設(shè)孕期相關(guān)知識(shí)的課程，通過(guò)多媒體的形式向患者講解關(guān)于體外受精-胚胎移植、宮內(nèi)外同時(shí)妊娠等方面的知識(shí)，使患者對(duì)于這種情況了解，從而不至于產(chǎn)生恐懼的心理；在患者的住院期間，需要護(hù)理人員提醒患者按照醫(yī)囑服用藥物，提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性；患者的睡眠和飲食也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 兩組患者在接受一段時(shí)間的治療之后，對(duì)兩組患者進(jìn)行SDS和SAS量表，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并評(píng)價(jià)兩組患者的受精率、取卵數(shù)以及臨床妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本實(shí)驗(yàn)中收集到的數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS 16.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 常規(guī)組10例患者在入院時(shí)進(jìn)行SAS評(píng)分為（51.23±11.42）分，出院時(shí)評(píng)分為（44.28±8.38）分，心理干預(yù)組入院時(shí)進(jìn)行SAS評(píng)分為（51.87±10.28）分，出院時(shí)評(píng)分為（20.27±4.14）分，心理干預(yù)組的SAS評(píng)分顯著下降，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者在入院時(shí)進(jìn)行SDS評(píng)分為（48.31±8.42）分，出院時(shí)評(píng)分為（39.28±5.25）分，心理干預(yù)組入院時(shí)進(jìn)行SAS評(píng)分為（46.97±8.19）分，出院時(shí)評(píng)分為（25.27±4.68）分，心理干預(yù)組的SDS評(píng)分顯著下降，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較 常規(guī)護(hù)理組的10例患者中，有4例患者成功妊娠，成功率為40.0%，個(gè)性化護(hù)理組的10例患者中，有7例成功妊娠，成功率為70.0%，個(gè)性化護(hù)理組的成功妊娠率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，本篇文章的主要目的是探究探究個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響[4]，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析能夠看出，個(gè)體化心理干預(yù)組進(jìn)行的SAS和SDS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。并且個(gè)體化心理干預(yù)組的臨床妊娠率明顯高于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。所以對(duì)于體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的患者來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理的措施，改善患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者的妊娠率的提高有非常重要的意義和價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 1金晨辰.個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理對(duì)體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2016 ， 32 （28） ：141-142

[2] 王曉琳，劉春梅.體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)合并宮外妊娠患者人性化護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017 （31）

[3] 蔡美燕，孫小玲.體外受精-胚胎移植術(shù)后臥床休息時(shí)間對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版. 2017 ， 13 （1） ：84-87

[4] 孫玉霞，周朋珍.體外受精-胚胎移植后宮內(nèi)外同時(shí)妊娠的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2017 ， 2 （17）