徐紅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡全子宮切除術(shù)的護(hù)理配合效果。方法：隨機(jī)抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者75例，分析75例患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率，并總結(jié)出護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：75例患者均成功出院，護(hù)理滿意度為94.7%、并發(fā)癥發(fā)生率為0。結(jié)論：護(hù)理工作者做好腹腔鏡全子宮切除術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理工作，可以顯著提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡全子宮切除術(shù)；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-122-01

腹腔鏡全子宮切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，切口極小，美容效果好，患者的恢復(fù)速度較快，現(xiàn)已被臨床廣泛使用。但是隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[1]。本位為了研究腹腔鏡全子宮切除術(shù)的護(hù)理配合效果，特隨機(jī)抽取我院1年內(nèi)收治的75例患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院自2015年1月至2016年1月收治的行腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者75例，年齡在29-81歲，平均年齡為（55±25.8）歲，其中37例患者是子宮肌瘤、20例患者是子宮腺肌瘤、12例患者是子宮內(nèi)膜病變、6例患者是功能失調(diào)性子宮出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺等臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。（2）肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）患有嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙、意識(shí)障礙的患者。（5）惡性宮頸病變或者盆腔嚴(yán)重粘連的患者。（6）具有手術(shù)禁忌癥的患者。（7）患者及其家屬不同意參與此次研究的。所有患者或家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書(shū)》。

1.2 方法

（1）術(shù)前護(hù)理：（入院宣教：護(hù)理人員在患者剛?cè)朐簳r(shí)，要熱情的向患者及其家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境，讓患者盡快的熟悉治療環(huán)境，避免由于陌生環(huán)境而產(chǎn)生不適感。同時(shí)為產(chǎn)婦介紹主管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，并且為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹腹腔鏡全子宮切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)[2]。（心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者取得溝通，了解患者對(duì)于腹腔鏡全子宮切除術(shù)所擔(dān)憂的地方，及時(shí)的給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，最大程度的消除患者心中緊張、不安的情緒。同時(shí)多向患者講述治療成功的案例，給予一定的鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者治療的信心和依從性，有助于提高手術(shù)效果。（用藥護(hù)理：護(hù)理人員在遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，要嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”的原則，確認(rèn)患者服藥后再離開(kāi)，避免出現(xiàn)誤服、漏服、亂服等現(xiàn)象。④基礎(chǔ)護(hù)理：詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史、用藥史、禁忌癥以及適應(yīng)癥，手術(shù)日期避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前做好保暖工作，避免感冒，增加手術(shù)難度。術(shù)前3天要對(duì)陰道進(jìn)行清洗，術(shù)前12小時(shí)禁食水[3]。⑤準(zhǔn)備設(shè)備儀器：術(shù)前準(zhǔn)備一套腹腔鏡器械、一套開(kāi)腹器械，腹腔鏡手術(shù)所涉及到的設(shè)備和儀器較多，要求器械護(hù)士必須熟悉每一個(gè)操作步驟，可以熟練的傳遞手術(shù)器械。

（2）術(shù)中護(hù)理：（術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者的體重、性別、年齡等個(gè)人信息，建立靜脈通道。協(xié)助患者采取腳高頭低的仰臥位，需要暴露隱私部位的患者，要給予科學(xué)的引導(dǎo)。麻醉成功之后，要協(xié)助患者將臀部移至床邊緣，方便手術(shù)。術(shù)中，要密切觀察患者的心跳、呼吸、脈搏以及血壓等生命體征，保持呼吸道順暢。密切觀察患者的輸液部位，觀察其有無(wú)出血、滲出等。（術(shù)中可以緊握患者的雙手，給予患者一定的心理支持，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：（基礎(chǔ)護(hù)理：去枕平臥，患者蘇醒之后，采取半臥位。適當(dāng)?shù)脑诖采线M(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免腸梗阻。密切監(jiān)測(cè)患者的血尿、血壓、脈搏、呼吸、體溫以及心率等生命指征。術(shù)后要給予患者一定的關(guān)心和支持，讓患者有一種被重視的感覺(jué)，可以增強(qiáng)患者的舒適感，有效避免焦慮、抑郁等情緒的發(fā)生[4]。（飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食，禁食辛辣刺激，以半流質(zhì)飲食為主。多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)維生素，既可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，又可以避免腸梗阻，有助于患者病情的恢復(fù)。（并發(fā)癥護(hù)理：入后患者如果出現(xiàn)腿疼腰酸等現(xiàn)象，要告知患者屬于正常想象，不必過(guò)于擔(dān)心。切口如果出現(xiàn)出血、感染等現(xiàn)象，要及時(shí)的給予糾正[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：

（1）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料為護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，采用x2檢驗(yàn)，采用n，%表示，結(jié)果以P<0.05，差異明顯，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)全面的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)75例患者均成功出院，其中4例患者是不滿意、39例患者是滿意、32例患者是非常滿意，護(hù)理滿意度為94.7%（71/74）。未見(jiàn)患者出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，更加重視精神方面的享受，在腹腔鏡全子宮切除術(shù)過(guò)程中，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低顯得更為重要，更受患者及其家屬的關(guān)注[6]。護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要掌握一定的操作技巧，不斷的學(xué)習(xí)護(hù)理的新方法以及新技巧，尤其是重視學(xué)習(xí)新型手術(shù)的護(hù)理技巧，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的服務(wù)。新型手術(shù)一般都需要大型的設(shè)備和儀器，要求比較嚴(yán)格，因此護(hù)理人員必須熟練的掌握大型儀器的操作方法，在遇到突發(fā)問(wèn)題時(shí)，才能沉著冷靜的解決問(wèn)題。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)采用的是氣管插管的全身麻醉，麻醉效果更快。腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中的視野更為清晰，可以使醫(yī)護(hù)人員可以全方位的觀察到患者的各臟器器官的活動(dòng)，可以很快的找到病灶部位，及時(shí)切除膽囊，極大的縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了手術(shù)過(guò)程中的出血量，現(xiàn)已被臨床廣泛使用，并取得了顯著的效果，受到了廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的青睞和喜愛(ài)。但是仍然有部分患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)不能完全切除病灶，會(huì)產(chǎn)生焦慮、多疑等一系列不良情緒，降低治療依從性。腹腔鏡全子宮切除術(shù)中采用圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理措施更為細(xì)致，在重視患者生理以及生活的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)心理以及精神方面的關(guān)注，極大的減輕了患者的心理壓力，提高患者治療的依從性。

在本組研究數(shù)據(jù)中：發(fā)現(xiàn)所有患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，均成功出院，并且護(hù)理滿意度高達(dá)94.7%，并發(fā)癥發(fā)生率為0。

綜上所述：腹腔鏡全子宮切除術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行全面、精細(xì)的圍手術(shù)期護(hù)理，有助于患者病情的恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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