陳英梅

【摘 要】目的：分析對picc置管腫瘤患者給予心理護理及健康教育對患者自護能力的影響，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：選擇96例我院行腫瘤picc置管術(shù)患者，將其平均分為對照組與研究組，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用心理護理及健康教育，每組48例，比較兩組患者的自護能力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的自護能力明顯高于對照組，與對照組相比，研究組的臨床療效也相對較好，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：運用心理護理聯(lián)合健康教育護理模式，極大程度的提高了患者的自護能力，延長置管時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】picc置管；心理護理；健康教育；腫瘤；自護能力；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R479 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-104-01

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，picc置管是一種具有創(chuàng)傷小、無痛、置留時間較長、操作簡單等優(yōu)點的常見置管方法，但往往因其個體差異化較大，極易出現(xiàn)置管感染、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥，使得大多數(shù)患者對此感到擔(dān)憂[1]?；诖?，我院針對部分picc置管腫瘤患者進行心理護理及健康教育，取得良好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選的96例研究對象均為我院在2015年8月到2016年10月期間行picc置管術(shù)的腫瘤患者，按照隨機數(shù)字表法將其分成了對照組48例和研究組48例，其中對照組男27例，女21例，年齡33～75歲，平均年齡（53.21±2.87）歲。觀察組中男29例，女19例，年齡34～78歲，中位年齡（54.33±2.21）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護理和健康教育，具體實施如下：（1）置管前：每位患者的年齡、文化程度、社會背景、病情、理解能力都大不相同，護理人員根據(jù)患者的不同差異進行針對化的講解，使患者有個充分的了解和認(rèn)知，陪同患者一起閱讀置管相關(guān)知識的健康教育手冊，緩解患者緊張的情緒，能夠以平和的心理狀態(tài)參與治療。（2）置管中：向患者介紹置管穿刺的優(yōu)點，使患者放心，與其聊一些興趣愛好轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛；或向患者講述穿刺置管成功的案例，增強患者的信心，拉著患者的手給予患者力量，讓其感受到溫暖，降低無助和恐懼的心理。若出現(xiàn)緊急情況，及時向患者解釋原因，防止因情緒波動較大影響手術(shù)。（3）置管后：完成后穿刺部位加壓包扎4h，24h內(nèi)禁止患者劇烈運動，保證局部敷料的干燥和清潔，48h給予換藥。向患者及家屬說明日?；顒?、洗澡、維護等注意事項，并注意貼膜松動、導(dǎo)管滑脫等現(xiàn)象，重點觀察是否出現(xiàn)置管部位腫脹、膚色改變等血栓形成征兆[2]，如發(fā)生及聯(lián)系醫(yī)護人員處理。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我護理能力測定量表（ESCA）評分兩組picc置管腫瘤患者的自護能力，包含自我護理技能，自護責(zé)任感，自我概念及健康知識水平4個維度[3]，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自護能力越強；同時觀察兩組患者對知識和技能掌握情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，檢驗工具為卡方檢驗，若P<0.05則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESCA評分情況比較 由表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)后的研究組的ESCA量表各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 由表2可知，研究組患者的知識知曉率、技能掌握程度、患者滿意度均明顯高于對照組，且研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

picc置管具有諸多優(yōu)點，不僅方便攜帶，其留置時間較長且并發(fā)癥發(fā)生率也相對較低，能夠消除患者以往因反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦[4]。為了能夠保證患者成功完成picc置管、提高置管成功率及患者的自護能力，本研究選用心理護理和健康教育貫穿患者整個置管過程，在患者準(zhǔn)備置管前、置管過程中及置管后表現(xiàn)出顯著的價值。準(zhǔn)備實施置管前，對患者進行必要的心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼、焦慮扥心理。置管過程中，認(rèn)真觀察患者的病情變化，并時刻與患者進行交流，消除患者的孤獨感與恐懼感，保證置管的順利完成。置管后，為患者加壓包扎，密切觀察患者體征變化情況，詳細(xì)告知患者需要注意的事項。本次研究結(jié)果顯示，給予心理護理和健康教育的研究組患者對疾病與置管相關(guān)知識的知曉率較好，并具備良好的自護能力，效果顯著。

綜上所述，針對picc置管腫瘤患者同時給予心理護理和健康教育能有效改善以往患者對疾病和置管知識的錯誤認(rèn)知，且并發(fā)癥發(fā)生情況相對較少，安全可靠，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張麗華.腫瘤患者picc置管的優(yōu)質(zhì)護理方法[J].大家健康（中旬版），2016（10）：243-244.

[2] 吳金梅.腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防及處理[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2017（11）：136-137.

[3] 邵敏.癌癥患者PICC置管期間自我護理能力及影響因素研究[D].山東大學(xué)，2017.

[4] 譚瓊瑛.健康教育路徑干預(yù)對PICC置管腫瘤患者自我護理能力和健康行為的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016（5）：536-538.