張春艷

【摘 要】目的：探討中藥治療高脂血癥的療效。方法：選取我院收治高脂血癥患者40例，隨機分為對照組與觀察組，各20例。對照組給予血脂康膠囊治療，觀察組給予自擬降脂膠囊治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率95%明顯優(yōu)于對照組60%（P<0.05），且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥治療高脂血癥患者，能夠有效降低患者血脂水平，且較為安全、可靠。

【關(guān)鍵詞】中藥；高血脂癥；血脂水平

【中圖分類號】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-098-02

正常人空腹血脂質(zhì)量濃度為三酰甘油0.20～1.10mg/mL，膽固醇及其酯1.10～2.20mg/mL（膽固醇酯占70%～75%），磷脂110～120mg/100mL。臨床上所稱的高脂血癥，其膽固醇高于2.20～2.30mg/mL，三酰甘油高于0.30～1.50mg/mL。高脂血癥與其他心血管風(fēng)險因素相互作用容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗死等諸多心腦血管疾病，增加心腦血管的發(fā)病率和死亡率?；瘜W(xué)藥在治療高脂血癥上有很好的療效，如他汀類藥物調(diào)血脂作用強、見效快，但有很多的毒副作用，在調(diào)血脂的同時會刺激胃腸道、引起血糖升高以及對肝腎有損傷等。中醫(yī)雖無血脂異常、高脂血癥等病名，但追溯起源，可見高脂等描述；歷代醫(yī)家多認(rèn)為其與肝、脾、腎密切相關(guān)，以脾腎為主，病屬本虛標(biāo)實，以脾虛、腎虛為本，以痰凝、血瘀、氣滯為標(biāo)，后世醫(yī)家亦有提出污血、脈濁等理念。血脂異常多與飲食、脾胃運化、臟腑功能失調(diào)等有關(guān)，病性多屬本虛標(biāo)實，虛以脾腎為本，標(biāo)以痰瘀為甚。發(fā)病病機則多以脾失健運、肝失疏泄、腎陽不化等為主。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，中藥已廣泛應(yīng)用于高脂血癥的治療，具有療效好、毒副作用小的優(yōu)點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2016年1月-2017年8月收治高脂血癥患者40例。入院后均被診斷為高脂血癥，需要進行治療。其中男30例，女10例；年齡36～80歲，平均（53.5±9.5）歲；病程3個月～15年，平均（3.6±2.4）年。所有患者中，TC及TG均增高12例，僅TC增高4例，僅TG增高2例，其余2例患者則表現(xiàn)為HDL-C低于正常下限水平。另外，患者合并出現(xiàn)高血壓10例，冠心病5例，腦梗死及腦出血2例，糖尿病2例，脂肪肝1例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組20例，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行臨床比較。

1.2 方法 對所有患者依據(jù)其病癥先進行常規(guī)的治療，主要為擴血管、降壓、降糖及降血黏度等對癥治療。要求患者攝入低鹽、低脂的飲食，進行適量的運動。對照組在此基礎(chǔ)上口服血脂康膠囊進行治療，2次/d，2粒/次。觀察組使用自擬降脂膠囊對患者進行治療，將所有藥材研磨成粉，使用膠囊盛放，每粒成藥0.3g，2次/d，2粒/次。藥物組成：生山楂50g，葛根15g，決明子30g，川芎12g，木香10g，紅花15g，萊菔子6g，赤芍15g，白芍15g，丹參20g，葛根15g，生大黃10g，黃芪30g，益母草30g，澤蘭15g。若患者為肝陰不足、肝陽上亢，主要表現(xiàn)為頭昏脹痛、心悸、眼紅口干，且有耳鳴、耳聾、失眠情況的出現(xiàn)，將方劑中的赤芍、大黃去除，增加枸杞子15g、女貞子15g、制首烏15g、郁金15g、當(dāng)歸12g、天麻12g、石菖蒲20g，并將白芍的劑量調(diào)到15g；如果患者屬于痰瘀阻絡(luò)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢發(fā)麻不仁且頭身困重，舌質(zhì)有暗苔且膩，脈較為弦滑，則需要在原本的方劑中增加僵蠶6g、地龍12g，另需要將紅花的劑量增加至25g，黨參增加到20g，陳皮增加到15g。在本方劑在使用的過程中，必須要對患者的發(fā)病原因進行分析，并根據(jù)其臨床癥狀對藥劑內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C指標(biāo)的變化情況進行觀察、記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的臨床癥狀、體征完全消失，血脂處于正常范圍。②有效：患者的臨床癥狀、體征基本消失，血脂出現(xiàn)降紙的現(xiàn)象。③無效：患者的臨床癥狀、體征以及血脂都沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對以上臨床數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率95%明顯優(yōu)于對照組60%（P<0.05），且兩組治療后的TC、TG均出現(xiàn)了下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 且較為安全、可靠。

3 討論

高脂血癥又稱“脂血癥”，是指血液中含有異常脂質(zhì)現(xiàn)象。中醫(yī)古文獻(xiàn)并沒有相應(yīng)的病名，對類似高脂血癥的臨床表現(xiàn)和治法，只分別見于“痰飲”、“心悸”、“眩暈”、“卒中”、“真心痛”等病癥?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常》曰：“脂者，其血清，氣滑少。”高血脂癥作為主要的危險因素，其發(fā)病率也逐年增加，不僅僅是局限在中老年人群，青少年群體也大幅增大?；瘜W(xué)藥有好的療效且機制明確，但臨床常出現(xiàn)毒副作用。中藥治療高血脂癥具有獨特的優(yōu)勢，療效好、毒副作用小。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，能夠因人制宜、辨證治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療成為一種發(fā)展趨勢，二者可以取長補短，臨床上還發(fā)現(xiàn)中西藥配合中醫(yī)特色針灸療法對高脂血癥也有很好的療效，值得推廣應(yīng)用。

從中醫(yī)學(xué)綜合來看，高血脂不過是痰濕瘀血滯于中焦，氣機不暢，故出現(xiàn)易于疲乏，易于頭暈，易于出現(xiàn)頭部耳鼻眼竅等病證。其本質(zhì)還在于正虛，即陽氣不化，邪因而生，隨氣往來，而為高血脂癥。故其治當(dāng)緩以治本，而治標(biāo)急在其次。可以說在中醫(yī)藥當(dāng)中對于高血脂癥的辨證論治有很多有效的治療方法，特別要指出的是，合理的生活方式無疑是最簡單、最有效也是最重要的預(yù)防和治療手段。

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