邱明慧 任娜

【摘 要】目的：探究肝癌合并肝硬化患者運用結腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預的臨床價值。方法：選取104例在2016年6月-2018年2月本院收治的肝癌合并肝硬化患者，兩組患者均進行結腸透析序貫中藥灌腸治療。根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（加強護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各52人。結果：與對照組（76.92%）相比，觀察組治療總有效率（96.15%）較高（P<0.05）。結論：肝癌合并肝硬化患者運用結腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預后，能夠有效提高治療效果，臨床價值顯著。

【關鍵詞】結腸透析；中藥灌腸；肝癌合并肝硬化；肝性腦??；護理

【中圖分類號】R692.5 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-078-01

肝癌合并肝硬化患者的嚴重并發(fā)癥包括肝性腦病，這也是導致患者死亡的常見原因，肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為昏迷和意識障礙，對患者健康危害極大，必須予以積極治療和護理[1]。因此，本文對在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者運用結腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預的臨床價值進行探究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016年6月-2018年2月本院收治的104例肝癌合并肝硬化患者，分為對照組（52人）和觀察組（52人），均按照隨機分組原則劃分。其中，26：26、25：27分別為觀察組和對照組男女患者人數(shù)之比，觀察組年齡在44至76歲范圍內，（60.14±1.07）歲為平均年齡。對照組年齡在43至75歲范圍內，（59.07±2.01）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P>0.05，能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 治療方法 兩組患者均進行結腸透析序貫中藥灌腸治療，方法為：結束透析后，將150ml中藥灌腸液在透析管路的作用下向患者橫結腸部位送入，中藥灌腸液溫度為40至42℃，保留灌腸超過2小時，協(xié)助患者采取平臥位，對腹部進行熱敷處理，促進藥物得到充分吸收。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理。

1.3.2 觀察組 加強對觀察組患者的護理干預，相關內容如下文所述。

1.3.2.1 心理護理 由于肝性腦病患者需要長時間進行治療，容易導致患者出現(xiàn)各種不良情緒，例如恐懼、焦慮、抑郁等，按照患者的病情、性格特點、職業(yè)、文化程度及年齡等相關情況，護理人員需要給予患者針對性的心理護理干預，同時將患者家屬的心理工作做好，使家庭應對能力提高。將肝性腦病的相關知識向患者進行詳細講解，使患者做到心中有數(shù)，同時指導患者實現(xiàn)對肝性腦病的有效預防。囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，不能隨意更改用藥劑量和時間，以免出現(xiàn)各種不良反應。

1.3.2.2 病情監(jiān)測 針對肝性腦病來說，需要對其早期征象密切注意，觀察患者是否存在行為異常、記憶力減退、理解能力降低等相關癥狀。對患者意識障礙情況仔細觀察，通過定時喚醒、刺激患者的形式對患者意識障礙程度進行準確判斷，例如患者是否存在呼吸異常、血壓異常、昏迷及意識障礙加重等相關情況。并且給予患者有效的皮膚護理和口腔護理，避免發(fā)生相關并發(fā)癥。如果患者處于昏迷狀態(tài)，需要對其定期按摩、翻身、拍背。同時對消毒隔離制度嚴格執(zhí)行，定期消毒病室，避免患者感冒，導致病情加重。

1.4 療效評價標準 其標準[2]為：當患者相關癥狀和體征消失，血氨小于59umol/L時為顯效；當患者相關癥狀和體征部分消失，與治療前相比，血氨下降，然而依舊大于59umol/L時為有效；血氨增高或無明顯變化，患者病情加重時為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，[n（%）]表示兩組患者治療總有效率，用X2檢驗，用P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察兩組患者治療效果情況：對照組治療總有效率（76.92%）低于觀察組（96.15%），（P<0.05），如下表1。

3 討論

肝性腦病存在十分嚴重的病情狀況，且存在較高的病死率，預后不良。在對患者進行有效治療過程中需要給予患者積極護理干預，使患者對疾病相關知識充分認識，對用藥、飲食及治療等方面的內容全面了解，從而促進患者病情長時間處于穩(wěn)定狀態(tài)。將患者應對方式改變，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使其健康心理狀態(tài)得到良好保持，有利于情緒的穩(wěn)定，促進患者護理和治療依從性顯著提高，使患者更好的配合各項治療和護理工作，從而使得患者疾病得到迅速恢復[3]。

本文通過研究顯示，肝癌合并肝硬化患者運用結腸透析序貫中藥灌腸治療并加強護理干預后，能夠取得較高的治療總有效率，提高治療效果，使患者臨床癥狀得到明顯改善，因此應當積極推廣運用。

參考文獻

[1] 李英杰.結腸透析后聯(lián)合中藥保留灌腸治療肝性腦病的療效觀察[J].中國實用護理雜志，2013，29（5）：24-25.

[2] 石秀蘭，謝春梅.肝性腦病患者結腸透析治療中的護理配合[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（21）：432-432，441.

[3] 徐志勤.結腸透析治療肝性腦病的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（3）：444.