魏鵬舉 尚霞

【摘 要】目的：研究評(píng)價(jià)硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓病患對(duì)其血壓控制的效果。方法：選取2015年4月～2017年12月在我院冠心病伴高血壓治療的病患50例，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予單一的硝苯地平設(shè)為對(duì)照組，另一組病患給予硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊設(shè)為聯(lián)合組，每組各25例病患，對(duì)比兩組病患的血壓改善情況。結(jié)果：兩組病患在經(jīng)過不同的治療方式之后，聯(lián)合組病患的血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓病患，能顯著改善病患的血壓，有著較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心病；纈沙坦；硝苯地平

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-026-01

Abstract Objective：To evaluate the effect of nifedipine combined with valsartan capsule on blood pressure control in patients with coronary heart disease and hypertension. Methods： A total of 50 patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital from April 2015 to December 2017 were randomly divided into two groups. One group was given a single nifedipine as a control group. Another group of patients were given nifedipine combined with valsartan capsules as a combined group， 25 patients in each group. The blood pressure improvement of the two groups of patients was compared. Results：After the different treatments， the blood pressure improvement of the patients in the combined group was significantly better than that of the control group. Conclusions： Nifedipine combined with valsartan capsule can significantly improve the blood pressure of patients with coronary heart disease and hypertension. It has a good clinical effect and is worthy of clinical promotion.

Key words： hypertension；coronary heart disease；valsartan；nifedipine

高血壓伴冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，病患由于血壓的持續(xù)升高，并在機(jī)械壓力的作用下，導(dǎo)致血管的內(nèi)皮功能受到損害，并在兒茶酚胺、血栓素、血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素的共同作用下，促使血管壁增生肥厚、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、脂質(zhì)沉積，最后導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，冠心病的常見臨床癥狀為心肌梗死和心絞痛，而高血壓作為合并癥，通常其起病較為緩慢，沒有明顯的臨床特征，但是其在冠心病病情的發(fā)展中有著較為重要的作用，在臨床上常采用單一的藥物進(jìn)行治療，但效果不明顯[1]。因此在本次研究中，旨在研究評(píng)價(jià)硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓病患對(duì)其血壓控制的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年12月在我院冠心病伴高血壓治療的病患50例，并將其隨機(jī)分為兩組，其中一組病患給予單一的硝苯地平設(shè)為對(duì)照組，另一組病患給予硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊設(shè)為聯(lián)合組，每組各25例病患，其中聯(lián)合組病患男15例，女10例，年齡58～79歲，平均年齡（68.5±10.5）歲；對(duì)照組病患男13例，女12例，年齡56～77歲，平均年齡（66.5±10.5）歲；對(duì)病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組病患在接受治療前7天要停止服用高血壓、冠心病的藥物。

對(duì)照組：給予本組病患30mg的硝苯地平（生產(chǎn)廠家：浙江泰利森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991088），采用口服的方式，每天一次。

聯(lián)合組：給予本組病患硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療，硝苯地平每天口服30mg，每天一次，口服纈沙坦膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103521）80mg，每天一次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病患治療后的血壓情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組病患在接受治療后，聯(lián)合組的舒張壓為（78.32±5.29）mmHg，收縮壓為（114.78±5.36）mmHg，對(duì)照組的舒張壓為（84.39±5.68）mmHg，收縮壓為（125.12±5.37）mmHg，以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算得出，舒張壓（t=3.910，p=0.001），收縮壓（t=6.814，p=0.001），可見，聯(lián)合組病患的舒張壓、收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

高血壓疾病比較常見的損害靶器官之一即為心臟，其主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、左心室肥厚以及心律失常，其中冠狀動(dòng)脈病患是導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)全身病變的一部分，并且在冠心病形成和發(fā)展的過程中高血壓起到了極為重要的作用，病患長(zhǎng)時(shí)間的血壓升高可以導(dǎo)致心肌纖維化以及左心室肥厚，從而致使冠狀動(dòng)脈的血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，繼而對(duì)冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力產(chǎn)生相應(yīng)的影響；另外由于血壓的持續(xù)升高，機(jī)械壓力，血管兒茶酚胺、血栓素、血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素以及血管內(nèi)皮功能受損等血管活性物質(zhì)的共同作用下，致使冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積，最后導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是在多種原因的共同作用下出現(xiàn)的疾病，而高血壓是極為重要的因素，據(jù)相關(guān)研究表明，收縮壓每升高10mmHg，可將心肌梗死的發(fā)生幾率增加百分之三十左右，并且大約有60%～70%左右的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病患都患有高血壓，并且高血壓病患誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相較于血壓正常的健康者要高處3～4倍；另外高血壓能夠加速并惡化冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，從而增加心肌耗氧量，繼而加劇冠心病的發(fā)展，病患的臨床癥狀通常為心絞痛，病情較重病患可能會(huì)導(dǎo)致心臟性猝死以及畸形心肌梗死疾病的發(fā)生。冠心病的常見臨床癥狀為心絞痛和心肌根死，心絞痛又被分為穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，其中穩(wěn)定性心絞痛的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，特點(diǎn)為：病患一般在情緒過度激動(dòng)或者是體力勞動(dòng)之后發(fā)生緊縮性、壓迫性或者是發(fā)悶性疼痛，主要出現(xiàn)疼痛的部位即為胸骨體的中上段，常放射到左肩與左肩內(nèi)；不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)作部位及性質(zhì)同穩(wěn)定性相似，但其也可在病患休息時(shí)發(fā)作，心絞痛發(fā)作后時(shí)常會(huì)逐漸加重，病患服硝酸類藥物之后能在幾分鐘之類緩解癥狀；而心肌梗死的臨床表現(xiàn)與其部位、大小等均有著一定的關(guān)聯(lián)，最早出現(xiàn)的癥狀即為疼痛，常發(fā)于早晨，發(fā)作部位及性質(zhì)同心絞痛相似，但是常發(fā)生于安靜時(shí)，而且程度相對(duì)比較重。

臨床上在治療冠心病伴高血壓時(shí)，主要的治療原則還是降壓，其在減緩動(dòng)脈粥樣硬化速度時(shí)能夠?qū)Σ』嫉哪I、腦、心等器官進(jìn)行保護(hù)，所以要想避免冠心病的加重，對(duì)病患的血壓進(jìn)行有效控制是最主要的緩解，臨床常采用單一的降壓藥物來治療冠心病伴高血壓疾病，但是并沒有取得較為理想的效果，而根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明，采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓病患，有著較好的治療效果。

硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其可以有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，并且具有降低外周阻力、擴(kuò)張外周血管以及降血壓的作用，對(duì)于血脂、血糖等的代謝不會(huì)產(chǎn)生影響，從而加強(qiáng)對(duì)冠心病的防治效果。而纈沙坦膠囊屬于AT受體拮抗劑，其可以選擇性作用于AT1受體亞型，并對(duì)其與AngⅡ的結(jié)合進(jìn)行有效阻斷，從而起到促進(jìn)血管收縮以及醛固酮分泌的效果，將兩者聯(lián)合用于治療冠心病伴高血壓，能夠有效控制病患血壓并治療冠心病[2]。在本次研究中，我院對(duì)聯(lián)合組采用了硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組病患的舒張壓、收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓病患，能顯著改善病患的血壓，有著較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力的推廣實(shí)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓嘉寧， 錢家琦， 熊龍根. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦膠囊治療冠心病伴高血壓患者的臨床研究[C]// 2016全國(guó)慢性病診療論壇. 2016：194-195.

[2] 俞冰峰. 用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦膠囊治療高血壓的療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（20）：126-127.