嚴(yán)雷

【摘 要】目的： 探究Ⅲ度燒傷超過(guò)80%總體表面積（TBSA）病人在使用Meek微型皮片移植術(shù)后效果。方法：研究對(duì)象為2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人，用隨機(jī)排列表法分成觀察組與對(duì)照組，41例采用Meek微型皮片移植術(shù)作為觀察組，另41例采用小郵票皮片移植術(shù)作為對(duì)照組，比較兩組患者實(shí)施不同治療對(duì)皮片成活率、手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間的影響。結(jié)果：在皮片存活率上觀察組（97.56%）顯著比對(duì)照組（82.93%）高（x2=12.156，P<0.05）；在手術(shù)時(shí)間及愈合時(shí)間上觀察組比對(duì)照組顯著減少（t=-22.585、-25.912，P<0.05）。結(jié)論：Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人采用Meek微型皮片移植術(shù)治療，可顯著提升皮片成活率，在手術(shù)時(shí)間及傷口愈合時(shí)間上，使用此手術(shù)方式能明顯降低時(shí)間，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】燒傷病人；80%TBSA；Ⅲ度燒傷；Meek微型皮片移植術(shù)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-024-01

通常對(duì)發(fā)生重度燒傷病人展開(kāi)傳統(tǒng)切削痂手術(shù)治療，對(duì)燒傷部位壞死組織進(jìn)行去除，術(shù)后還應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行處理，以減少病人大量丟失自身能量、體液，避免出現(xiàn)感染癥狀。但是，由于燒傷面積過(guò)多，沒(méi)有充足的自體皮源，這一直是燒傷修復(fù)治療難點(diǎn)，手術(shù)局限性一直困擾臨床工作者[1]。因此我院展開(kāi)研究，現(xiàn)將2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人作為研究對(duì)象，探討Meek微型皮片移植術(shù)對(duì)Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人治療的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013.5-2016.5收入82例Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人，用隨機(jī)排列表法分成觀察組與對(duì)照組，41例觀察組病人男女比例為23/18例，年齡18-76歲，平均（45.17±4.82）歲；41例對(duì)照組男女比例為19/22例，年齡19-77歲，平均（46.15±4.56）歲。組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 予以Meek微型皮片移植術(shù)對(duì)觀察組病人展開(kāi)治療，具體方法如下：首先對(duì)燒傷部位進(jìn)行清創(chuàng)，然后用雙極電凝對(duì)出血部位進(jìn)行止血，并用雙氧水進(jìn)行沖洗，等待植皮。用氣動(dòng)取皮刀取厚度為0.2-0.3mm皮片，用生理鹽水對(duì)取下的整張皮片展開(kāi)清洗，真皮面朝上鋪平展開(kāi)，將無(wú)菌軟木盤置于真皮面上，沿軟木盤周邊切斷皮片。將附有皮片軟木盤的一面朝上，放進(jìn)金屬切割盒中重復(fù)切割成邊長(zhǎng)3x3mm方形郵票皮片，在皮面上噴灑專用膠水。然后將紗布與已待干后的皮面加壓對(duì)合，并取下軟木盒，最后將結(jié)合后的薄紗與創(chuàng)面相合，覆蓋后展開(kāi)包扎。

予以小郵票皮片移植術(shù)對(duì)照組病人展開(kāi)治療，具體如下：應(yīng)用厚度為0.2～0.25mm的自體皮，以5～10mm間距將通過(guò)手工方法制成的5 mm×5 mm皮片貼附于傷口，手術(shù)結(jié)束后常規(guī)包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)皮片成活率、傷口康復(fù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間展開(kāi)觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取x2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮片成活率對(duì)比 觀察組與對(duì)照組皮片存活率分別為97.56%、82.93%，P<0.05，參考表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間及愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組在手術(shù)時(shí)間及傷口康復(fù)時(shí)間上明顯比對(duì)照組少（P<0.05），參考表2。

3 討論

隨著不斷接觸大面積深度燒傷休克病人，使復(fù)蘇理論認(rèn)識(shí)得到不斷提升，此類休克期病人復(fù)蘇已不再是臨床治療的難關(guān)，臨床關(guān)注焦點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移至深度燒傷創(chuàng)面處理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，現(xiàn)階段臨床認(rèn)為有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間及控制并發(fā)癥，是提升燒傷后康復(fù)效果的關(guān)鍵[2]。

由于病人皮膚受到大面積深度燒傷，使自體皮源出現(xiàn)不足現(xiàn)象，傳統(tǒng)治療方式為小郵票皮片移植術(shù)，此種治療方法雖然取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值，但是在實(shí)際治療中，治療效果差，無(wú)法使人滿意[3]。有研究表示[4-5]，采用Meek微型皮片移植術(shù)可有效提升皮片成活率，并且能降低手術(shù)時(shí)間及康復(fù)時(shí)間。研究表明，觀察組皮片存活率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），Meek微型皮片移植術(shù)是取自病人其他完好真皮，顯著提升皮片成活率；觀察組在康復(fù)及手術(shù)時(shí)間上比對(duì)照組明顯減少（P<0.05），此種手術(shù)方法采取機(jī)械操作，與臨床上傳統(tǒng)植皮手術(shù)相比，顯著減少了手術(shù)時(shí)間，也加速了術(shù)后傷口的愈合。Meek微型皮片移植術(shù)優(yōu)勢(shì)：①節(jié)省自體皮源：地洞取皮刀的應(yīng)用能使同部位多次進(jìn)行取皮。②上皮時(shí)間短：使用紗布對(duì)取皮進(jìn)行擴(kuò)展，擴(kuò)大周長(zhǎng)總和，減少上皮總次數(shù)。③治愈時(shí)間短：取皮部位少，加快康復(fù)速度。

綜上所述，采用Meek微型皮片移植術(shù)對(duì)Ⅲ度燒傷超過(guò)80%TBSA病人展開(kāi)治療，可顯著提升皮片成活率，減少手術(shù)時(shí)間及康復(fù)時(shí)間，此手術(shù)方法值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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