賴俏萍 葉春麗 李梓霞

患者接受手術(shù)治療時(shí), 往往出現(xiàn)抑郁、緊張等不良情緒,手術(shù)室護(hù)理可針對(duì)患者及手術(shù)治療情況予以合理的干預(yù)措施, 自患者生理、心理方面予以重點(diǎn)關(guān)注。近些年來, 以人為本的護(hù)理理念逐漸得到應(yīng)用, 以人為本的護(hù)理理念應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中, 可明顯改善患者不良情緒, 提高患者滿意度［1］。本文選取256例手術(shù)患者, 探討以人為本的和諧護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年7月256例手術(shù)患者, 均排除嚴(yán)重臟器病變、惡性腫瘤、非手術(shù)適應(yīng)證患者［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組, 各128例。對(duì)照組男68例, 女60例；年齡20～69歲, 平均年齡(37.58±10.47)歲；普外科手術(shù)68例, 骨科手術(shù)27例, 心胸外科手術(shù)19例, 泌尿外科手術(shù)12例, 其他手術(shù)2例。觀察組男70例,女58例；年齡21～67歲, 平均年齡(38.95±9.35)歲；普外科手術(shù)69例, 骨科手術(shù)26例, 心胸外科手術(shù)20例, 泌尿外科手術(shù)10例, 其他手術(shù)3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)策, 主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、器械供給等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用以人為本的和諧護(hù)理模式,主要內(nèi)容如下。①術(shù)前訪視：術(shù)前1 d對(duì)患者訪視, 詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料, 對(duì)患者講解訪視目的及手術(shù)治療方法、患者需配合內(nèi)容及注意事項(xiàng)等, 對(duì)患者講解手術(shù)室情況, 使之了解手術(shù)相關(guān)器械、物品、手術(shù)操作步驟等, 詳細(xì)解答患者問題, 緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。通過交流溝通, 予以合理心理疏導(dǎo), 緩解患者不良情緒, 提高其信任感。②術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者體質(zhì)、年齡等資料合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度, 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 在患者進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員應(yīng)將每項(xiàng)操作予以解釋, 使得患者了解其目的, 可緩解其緊張感。應(yīng)根據(jù)患者情況制定“個(gè)性化”、“人性化”護(hù)理方案。對(duì)患者實(shí)施麻醉前, 應(yīng)使得患者情緒保持穩(wěn)定, 盡可能滿足患者需求, 注意保暖?；颊卟捎萌砺樽?全麻)手術(shù)時(shí), 肢體應(yīng)盡可能在功能位, 預(yù)防墜床、壓瘡發(fā)生。術(shù)中患者清醒時(shí), 需注意患者隱私保護(hù)。術(shù)中可多與患者溝通交流, 及早發(fā)現(xiàn)其不適, 且予以合理處理。③術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后, 需及時(shí)為患者遮蓋肢體, 清理手術(shù)血漬?；颊呗樽砬逍鸦氐讲》亢?應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況, 且對(duì)患者實(shí)施健康指導(dǎo), 協(xié)助患者保持合理舒適體位, 預(yù)防并發(fā)癥, 促進(jìn)康復(fù)。通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者疼痛, 如有必要可遵醫(yī)囑使用止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組手術(shù)成功情況；觀察兩組患者不良心理情緒, 采用SAS評(píng)分、SDS評(píng)分進(jìn)行調(diào)查評(píng)估, 分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重［3］；觀察兩組患者護(hù)理滿意度, 通過自制調(diào)查問卷予以調(diào)查分析, 分成非常滿意、基本滿意、不滿意, 均由患者親自填寫, 發(fā)放256份, 均收回。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組手術(shù)成功率為96.88%,顯著高于對(duì)照組的89.84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心理情緒評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.66%, 顯著高于對(duì)照組的65.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較［n(%)］

表2 兩組患者心理情緒評(píng)分比較( , 分)

表2 兩組患者心理情緒評(píng)分比較( , 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 128 60.69±5.20 30.36±3.10a 61.50±5.03 30.63±3.07a對(duì)照組 128 60.53±5.38 52.32±4.26 61.26±4.82 52.52±3.39 t 0.242 47.157 0.390 54.150 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

手術(shù)室在外科中是比較重要的一個(gè)工作場(chǎng)所, 合理護(hù)理措施可提高手術(shù)質(zhì)量, 利于手術(shù)成功, 且可使得患者具有更為良好的手術(shù)體驗(yàn)感, 在提高手術(shù)質(zhì)量同時(shí), 可促進(jìn)患者康復(fù)［4］。

本研究結(jié)果可知, 觀察組手術(shù)成功率為96.88%, 顯著高于對(duì)照組的89.84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.66%,顯著高于對(duì)照組的65.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過術(shù)前訪視, 在交流溝通過程中, 可建立良好護(hù)患關(guān)系,有效緩解患者不良情緒。通過術(shù)中護(hù)理, 可使得患者得到更為個(gè)性化、舒適性的護(hù)理, 使得患者保持較為平穩(wěn)的心態(tài)配合手術(shù)治療, 利于手術(shù)的順利完成［5-7］。手術(shù)后, 關(guān)注患者情緒變化, 予以合理心理干預(yù), 可使得患者保持良好心態(tài)配合治療及護(hù)理, 預(yù)防并發(fā)癥, 利于術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中, 應(yīng)關(guān)注細(xì)節(jié), 由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù), 且整個(gè)護(hù)理過程均使得患者充分感受到被尊重、被關(guān)心, 充分體現(xiàn)以人為本和諧護(hù)理觀［8］。

總之, 以人為本的和諧護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中具有明顯效果, 可提高手術(shù)成功率, 改善患者不良情緒, 提高護(hù)理滿意度, 促進(jìn)康復(fù), 值得臨床推廣使用。