楊秋玲 劉語媚 龍其泰

小兒預(yù)防接種在疾病的預(yù)防中占有重要地位, 是一項保障小兒健康成長的預(yù)防手段, 具有經(jīng)濟、高效、方便等特點。兒童免疫計劃是法律賦予每例兒童的基本權(quán)利, 實行預(yù)防接種制度對保障兒童健康成長具有重要意義［1］。當前國內(nèi)免疫計劃策略是為學齡前兒童免費接種疫苗預(yù)防各類傳染病。學齡前兒童順應(yīng)性較差, 易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理, 對預(yù)防接種配合度較低［2-4］。本文探討護理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種中的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2014年12月～2017年12月于本中心進行預(yù)防接種的70例兒童作為研究對象, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組35例。研究組男19例, 女16例；年齡2個月～7歲, 平均年齡(3.25±1.25)歲。對照組男20例,女15例；年齡3個月～7歲, 平均年齡(3.62±1.24)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組兒童進行常規(guī)護理, 前來接種疫苗時做好健康詢問工作, 了解兒童有無過敏性疾病及過敏史, 近期是否患有感染性疾病與急性傳染病。向兒童家長詳細詢問其身體狀況, 評估其是否適合進行預(yù)防接種, 并向家長做好相關(guān)解釋工作。嚴格執(zhí)行三查七對標準, 于雙上臂三角肌進行注射, 囑家長接種30 min內(nèi)若未出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)即可離開,告知相關(guān)注意事項。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù),做好兒童體格檢查工作, 詳細記錄兒童心率、呼吸頻率、體溫、血壓等基本指標, 對接種準入關(guān)進行嚴格把控, 防止兒童接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。加強預(yù)防接種健康宣教工作,通過多種不同途徑加強對兒童家長的宣教, 強調(diào)定期進行預(yù)防接種的重要性及必要性。接種前耐心向兒童家長講解所接種疫苗作用, 說明接種前注意事項及接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。囑兒童家屬接種前禁止喂食, 給予適當鼓勵與關(guān)愛,通過發(fā)放小禮物、擁抱等方式提升兒童對護理人員信任感。注射前對注射部位有無炎癥、硬結(jié)情況進行認真檢查, 通過肢體語言消除其緊張心理, 并取得兒童配合。注射時動作應(yīng)迅速, 通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕兒童對預(yù)防接種的恐懼心理, 確保預(yù)防接種順利實施。接種后立即給予相應(yīng)表揚與鼓勵, 囑兒童靜坐30 min, 在此期間嚴密觀察其有無不良反應(yīng),若兒童未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)即可離開。另外, 向兒童家屬說明接種疫苗后需注意事項, 一旦接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)及時來院診治。

1.3 觀察指標及判定標準 分析對比兩組干預(yù)效果, 將兩組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比：注射后患兒出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、發(fā)癢等反應(yīng), 體溫≤38.5℃, 無需作特殊處理,48 h后相關(guān)癥狀自行消退, 為輕度反應(yīng)；局部形成硬結(jié)且伴有壓痛, 兒童煩躁、哭鬧不止, 為中度反應(yīng)；局部發(fā)生潰瘍、無菌性化膿, 兒童出現(xiàn)其他全身性反應(yīng), 為重度反應(yīng)。對比兩組護理滿意度, 采用本院自制的滿意度評定量表進行判定, 分為滿意、較滿意、不滿意, 護理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。對比兩組兒童的SAS與SDS評分［5］, 分值越高說明患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%, 明顯低于對照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現(xiàn)中度、重度反應(yīng)。見表1。

2.2 兩組兒童SAS、SDS評分對比 研究組兒童SAS、SDS評分均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組家長護理滿意度對比 研究組家長護理滿意度為97.14%, 明顯高于對照組的82.86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

表2 兩組兒童SAS、SDS評分對比( , 分)

表2 兩組兒童SAS、SDS評分對比( , 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分研究組 35 42.37±4.52a 43.05±4.67a對照組 35 50.27±4.89 50.73±5.28 t-7.019 -6.446 P 0.000 0.000

表3 兩組家長護理滿意度對比［n(%), %］

3 討論

小兒預(yù)防接種是防治傳染性疾病不斷發(fā)展的重要手段,兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善, 屬于醫(yī)院易感人群。一些兒童家長缺乏對兒童預(yù)防接種的認識, 在某種程度上增加兒童感染其他疾病風險, 或?qū)е陆臃N失敗, 引起一系列不良反應(yīng),甚至對生命安全造成嚴重威脅。因此, 提升兒童家長對預(yù)防接種認知度是保障兒童預(yù)防接種普及度的重要前提［6］。

預(yù)防接種過程中通過不同宣教途徑向兒童家屬講解疫苗接種相關(guān)知識, 取得家長的支持與理解, 提升兒童家屬接種配合度, 確保預(yù)防接種順利完成。本文研究結(jié)果顯示, 研究組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%, 明顯低于對照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現(xiàn)中度、重度反應(yīng)。提示護理干預(yù)的實施可明顯降低注射后不良反應(yīng)發(fā)生率, 保障兒童健康, 與當前研究結(jié)果大致相符［7］。兒童尚處于免疫功能發(fā)展階段, 免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善, 需通過預(yù)防接種增強自身免疫力與抵抗力。通過將兩組兒童SAS、SDS評分進行對比, 發(fā)現(xiàn)研究組兒童SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P＜0.05), 提示護理干預(yù)的實施有利于消除兒童對預(yù)防接種的不良心理, 提升其順應(yīng)性, 確保預(yù)防接種順利進行。因此, 相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對護理干預(yù)的重視程度, 護理人員應(yīng)主動與兒童進行溝通交流, 適當對其進行鼓勵表揚, 提升兒童接種順應(yīng)性, 減少針頭移位、脫出等情況的發(fā)生, 減少不良反應(yīng), 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 確保兒童按時接種, 進一步提升免疫水平, 提高疫苗接種效果, 起到預(yù)防傳染性疾病發(fā)生與流行的作用［8-13］。此外, 對比兩組兒童家長護理滿意度發(fā)現(xiàn), 研究組家長護理滿意度為97.14%,明顯高于對照組的82.86%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；提示實施護理干預(yù)有利于提升護理滿意度, 促進良好護患關(guān)系, 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述, 將護理干預(yù)運用于兒童預(yù)防接種中效果顯著,對減少不良反應(yīng)、消除不良心理、提升預(yù)防接種效果等方面均起到積極作用, 進一步提升護理滿意度, 促進護患和諧。