馬月

良性前列腺增生是一種臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病, 常發(fā)生于中老年男性人群, 其發(fā)病率隨年齡遞增［1］。在病癥早期由于代償, 其臨床癥狀不典型, 隨著下尿路梗阻加重, 癥狀逐漸明顯, 臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、排尿時間延長等癥狀。良性前列腺增生患者常合并腹股溝疝, 這類患者可采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療方式, 微創(chuàng)高效, 且術(shù)后疼痛輕, 治愈性好, 為了保障手術(shù)治療效果, 在圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 以提高患者的治療依從性［2］。此次試驗(yàn)在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者護(hù)理中應(yīng)用了臨床護(hù)理路徑, 縮短了患者住院時間, 現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院治療的良性前列腺增生合并腹股溝疝患者90例作為研究對象, 根據(jù)臨床前瞻性研究原則, 采用擲幣隨機(jī)法分為對照組及觀察組, 各45例。對照組年齡56～74歲, 平均年齡(65.90±3.24)歲；前列腺增生癥分級：Ⅰ級27例, Ⅱ級12例, Ⅲ級6例；腹股溝疝分類：斜疝32例, 直疝13例。觀察組年齡55～74歲,平均年齡(66.02±3.15)歲；前列腺增生癥分級：Ⅰ級28例,Ⅱ級12例, Ⅲ級5例；腹股溝疝分類：斜疝33例, 直疝12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者均為男性, 患者自主感覺排尿困難, 尿流率＜15 ml/s, 殘余尿量＞50 ml, 伴有前列腺體增大癥狀, 同時, 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診伴有腹股溝疝, 接受手術(shù)治療；②此次試驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批并在其監(jiān)理下進(jìn)行, 患者已簽署知情同意書［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式, 根據(jù)患者的臨床癥狀及主訴需求, 嚴(yán)格按照護(hù)理工作流程開展工作, 加強(qiáng)臨床信息監(jiān)測, 如有異常及時反饋。

1.3.2 觀察組 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表, 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 具體方案如下:①入院第1天, 護(hù)理人員進(jìn)行簡單地自我介紹, 了解患者的基本信息后, 向其介紹同房病友, 告知患者醫(yī)院的基本情況、住院部布局及生活設(shè)施, 介紹主治醫(yī)生在良性前列腺增生合并腹股溝疝治療方面的臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)學(xué)權(quán)威性, 獲取患者的信任。②術(shù)前1 d, 為患者提供健康宣傳教育, 以口頭宣講的形式, 告知患者良性前列腺增生、腹股溝疝的病因病機(jī)、臨床癥狀、病程進(jìn)展、治療方式, 向患者介紹各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查及用藥的目的, 講解注意事項(xiàng), 獲得患者的配合, 告知患者手術(shù)治療流程及配合事宜, 指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前功能訓(xùn)練。③術(shù)后第1～3天, 實(shí)施起居護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù), 告知患者這些健康生活方式對于疾病的影響, 幫助患者形成良好的生活習(xí)慣,按時作息, 規(guī)律飲食, 多食用新鮮瓜果、蔬菜, 戒除煙酒, 同時, 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、傷口護(hù)理及疼痛教育, 觀察創(chuàng)面有無滲血,定期更換敷料, 采用呼吸調(diào)節(jié)法等緩解疼痛。④出院前指導(dǎo)?；颊叱鲈呵? 幫助患者制定術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練計劃及健康飲食方案, 囑咐患者遵醫(yī)囑用藥, 定期返院復(fù)查, 避免劇烈咳嗽、用力排便等行為, 加強(qiáng)情緒管理, 按照計劃進(jìn)行盆底肌張力訓(xùn)練和提肛鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、治療費(fèi)用, 計算平均日費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)前住院時間、平均日費(fèi)用對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.432、0.172, P＞0.05)；觀察組術(shù)后住院時間短于對照組, 治療費(fèi)用少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.090、20.706, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比( )

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比( )

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前住院時間(d) 術(shù)后住院時間(d) 治療費(fèi)用(元) 平均日費(fèi)用(元)觀察組 45 3.37±0.48b 8.01±1.28a 10751.3±581.2a 950.2±84.3b對照組 45 3.42±0.61 11.57±1.30 14272.2±981.5 953.4±92.4 t 0.432 13.090 20.706 0.172 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

良性前列腺增生合并腹股溝疝在臨床上較為常見, 高發(fā)于老年男性群體, 其中, 良性前列腺增生會影響到正常排尿,甚至引起腎功能障礙, 而腹股溝疝常發(fā)生于下腹壁、大腿交界處腹股溝區(qū), 二者對于患者的正常生活均有較大影響, 必須及時進(jìn)行手術(shù)治療, 并加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［3-5］。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式, 在護(hù)理過程中, 以時間為橫軸, 以患者治療過程及個人需求為護(hù)理依據(jù), 在患者診斷、治療、活動的過程中為其提供全面標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服［6］。在良性前列腺增生合并腹股溝疝患者的護(hù)理中, 構(gòu)建以住院時間為橫軸的護(hù)理服務(wù)框架, 逐步向患者傳達(dá)醫(yī)療保健知識,予以飲食護(hù)理干預(yù)、傷口護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 能夠有效提高其治療依從性, 減輕術(shù)后疼痛, 從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù), 縮短住院時間［7,8］。

此次試驗(yàn)中, 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 結(jié)果顯示, 兩組術(shù)前住院時間、平均日費(fèi)用對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.432、0.172, P＞0.05)；觀察組術(shù)后住院時間短于對照組, 治療費(fèi)用少于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=13.090、20.706, P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于良性前列腺增生合并腹股溝疝患者中, 可縮短住院時間, 減少治療費(fèi)用, 值得采納應(yīng)用。