蔡文娟

與傳統(tǒng)胃腸鏡相比較, 無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)可使患者在無(wú)痛狀態(tài)下完成檢查和治療, 具有操作性好、安全性高及痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。研究指出, 無(wú)痛胃腸鏡檢查患者依從性好, 可有效降低誤診率和漏診率。但是, 在臨床實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn), 該技術(shù)仍伴有一定比例并發(fā)癥, 不利于患者安全保障［1］。本文選取本院2015年1月～2017年12月收治的擇期行無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)患者306例為研究對(duì)象, 以評(píng)估護(hù)理干預(yù)在減少并發(fā)癥方面的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年12月收治的擇期行無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)患者306例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組153例。研究組中男85例, 女68例；平均年齡(42.12±11.45)歲。對(duì)照組中男86例, 女67例；平均年齡(41.75±11.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均符合胃腸鏡檢查指征；②年齡18～60歲；③對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)；④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾患者；②合并有其他嚴(yán)重高血壓、心臟病、冠心病等基礎(chǔ)疾??；③不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括完善術(shù)前準(zhǔn)備工作、檢查過(guò)程中生命體征監(jiān)測(cè)及術(shù)后注意事項(xiàng)告知等。

1.2.2 研究組 予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前心理輔導(dǎo)：詳細(xì)了解患者性格特征、病情及文化程度, 并全面掌握患者心理狀態(tài), 予以針對(duì)性心理輔導(dǎo)；一方面, 幫助患者理解檢查的過(guò)程和意義, 提高治療依從性, 避免抵觸情緒發(fā)生；另一方面, 幫助患者建立良好治療信心, 主動(dòng)配合診療過(guò)程, 避免不良事件發(fā)生準(zhǔn)備。②術(shù)中配合：在檢查過(guò)程中, 除生命體征監(jiān)測(cè)外, 還應(yīng)積極配合麻醉醫(yī)師, 準(zhǔn)備好急救準(zhǔn)備；若患者合并呼吸急促癥狀, 應(yīng)及時(shí)檢查呼吸道內(nèi)是否存在分泌物, 若有應(yīng)及時(shí)處理；若合并舌根后墜, 可輕輕抬起下頜；胃腸鏡室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新, 溫度、濕度適宜,并定期進(jìn)行消毒處理, 注意加強(qiáng)保暖。③術(shù)后護(hù)理：檢查完成后, 將患者轉(zhuǎn)移至麻醉恢復(fù)室, 待蘇醒后再留觀30 min；在留觀過(guò)程中, 要注意保護(hù)個(gè)人隱私及安全, 例如加強(qiáng)保暖、安裝防護(hù)欄等；在留觀結(jié)束后, 進(jìn)行全面評(píng)估, 若各項(xiàng)體征恢復(fù)正常, 則立即送回病房；告知術(shù)后禁飲禁食2 h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 并發(fā)癥包括心律失常、呼吸抑制、低血壓及惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組干預(yù)后僅發(fā)生2例心律失常、1例呼吸抑制、3例低血壓、6例惡心嘔吐, 對(duì)照組干預(yù)后發(fā)生6例心律失常、3例呼吸抑制、5例低血壓、11例惡心嘔吐；研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.84%明顯低于對(duì)照組的16.34%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

胃腸鏡檢查屬于介入性檢查技術(shù), 若不施用麻醉, 患者在接受胃腸鏡帶來(lái)的外力牽拉時(shí), 會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感和身體不適, 不利診療順利完成［3,4］。而無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)可明顯提高患者治療依從性和舒適度, 減輕應(yīng)激反應(yīng), 以幫助患者更輕松完成檢查［5］。但值得重視的是, 實(shí)施無(wú)痛后仍有部分患者可發(fā)生一定比例并發(fā)癥, 不利于臨床診療安全性保障。因此, 應(yīng)予以合理有效護(hù)理干預(yù)措施, 以改善患者臨床表現(xiàn)［6］。張艷［7］研究指出, 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.1%, 明顯低于常規(guī)護(hù)理患者, 有利于確?；颊咴\治安全。

本研究通過(guò)納入針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 獲得較為滿意結(jié)果。通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 可幫助患者積極調(diào)整心態(tài)、減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示, 研究組干預(yù)后僅發(fā)生2例心律失常、1例呼吸抑制、3例低血壓、6例惡心嘔吐,對(duì)照組干預(yù)后發(fā)生6例心律失常、3例呼吸抑制、5例低血壓、11例惡心嘔吐；研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.84%明顯低于對(duì)照組的16.34%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示護(hù)理干預(yù)有利于減少并發(fā)癥發(fā)生, 臨床應(yīng)用安全性高。與上述研究成果基本一致。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡診療術(shù)中, 可有效減少并發(fā)癥發(fā)生, 保障患者診療安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。