周俊英 張秀莉 付浩祥 廖清華 余志洪 肖萬瓊 徐述

臨床中, 糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種十分嚴(yán)重的糖代謝異常導(dǎo)致的慢性眼部微血管并發(fā)癥, 可對患者視力造成嚴(yán)重?fù)p傷［1］。該并發(fā)癥具有進(jìn)行性特征, 會(huì)對視力造成不可逆的損傷。臨床目前對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者還沒有特效的治療藥物, 給予患者健康教育除了增加患者對健康知識了解程度之外, 還可在一定程度上改善其病情［2］。本文旨在探討在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中健康教育的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2018年2月在本院醫(yī)治的58例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象, 隨機(jī)分為甲組和乙組, 各29例。甲組男16例, 女13例；年齡43～72歲,平均年齡(56.12±9.16)歲；病程6～23年, 平均病程(10.25±8.35)年；體重50～71 kg, 平均體重(62.05±6.71)kg；增值型、非增值型分別為6、23例；并發(fā)玻璃體出血、精神病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、高血壓、新生血管性青光眼分別為9、2、3、6、3、6例。乙組男15例, 女14例；年齡44～71歲, 平均年齡 (56.17±9.19)歲；病程 7～22 年 , 平均病程 (10.31±8.30)年；體重51～70 kg, 平均體重(62.14±6.68)kg；增值型、非增值型分別為5、24例；并發(fā)玻璃體出血、精神病變、糖尿病腎病、白內(nèi)障、高血壓、新生血管性青光眼8、3、4、5、4、5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 乙組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 甲組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育。①給予患者持續(xù)健康教育, 在醫(yī)院開展健康教育、集中教育, 確?；颊叻e極參與, 邀請專家開展糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的防治講座,每次時(shí)間控制在30～60 min, 1周開展1～2次。②定期播放關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的教育視頻, 向患者講述發(fā)病機(jī)制、癥狀及防治方法, 確?；颊吡私庾襻t(yī)囑用藥、合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要意義；根據(jù)患者實(shí)際情況, 給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),限制糖的攝入量, 囑患者食用高纖維、高維生素、高蛋白等食物。③根據(jù)患者的病情以及性格特征, 給予個(gè)體化的健康教育, 實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)。④告知患者病程特點(diǎn)和治療結(jié)果, 講解治療進(jìn)展, 講述康復(fù)病例, 增強(qiáng)其信心, 使其以樂觀心態(tài)接受護(hù)理和治療。⑤ 定期隨訪, 每周電話隨訪1次,指導(dǎo)用藥, 糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣, 強(qiáng)化自我保健意識；告知患者若出現(xiàn)異常時(shí), 立即來院診治。⑥醫(yī)院門診指定的地點(diǎn)開展健康宣教活動(dòng), 提供免費(fèi)的咨詢, 并發(fā)健康教育手冊 , 人手 1 本［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的健康知識掌握評分。采用本院自制健康知識問卷評估兩組患者健康知識掌握情況, 具體包括用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、飲食掌握等項(xiàng)目。②比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況。采用本院自制護(hù)理滿意度量表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度, 結(jié)果分為不滿意、滿意和極其滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+極其滿意)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)、視力恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握評分比較 甲組的用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、飲食掌握評分均大于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.552、15.433、8.918、10.902, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 甲組的護(hù)理滿意度為96.55%, 高于乙組的79.31%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.062,P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)、視力恢復(fù)情況比較 甲組的血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率分別為89.66%、93.10%, 均大于乙組的65.52%、72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.858、4.350, P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者健康知識掌握評分比較( , 分)

表1 兩組患者健康知識掌握評分比較( , 分)

注：與乙組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 用藥 運(yùn)動(dòng) 血糖控制 飲食甲組 29 73.51±6.25a 84.32±7.95a 81.63±8.84a 90.48±6.81a乙組 29 56.11±5.17 55.41±6.21 62.41±7.52 74.11±4.36 t 11.552 15.433 8.918 10.902 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較［n(%), %］

表3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)、視力恢復(fù)情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病患者均存在不同程度的糖代謝紊亂, 而且隨病情發(fā)展其糖代謝紊亂的程度會(huì)逐漸加重, 病情中后期可有眼部微循環(huán)障礙發(fā)生, 進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變, 出現(xiàn)視物模糊及視力下降［4］。有研究［5-7］報(bào)告, 糖尿病患者的血糖控制不穩(wěn)定同視網(wǎng)膜病變存在很大的關(guān)系；為恢復(fù)眼部健康及視力, 需對患者血糖進(jìn)行有效的控制；同時(shí)提高其綜合素質(zhì)水平, 強(qiáng)化自我管理及自我約束等能力；糖尿病的發(fā)生同其機(jī)體不良生活方式等有關(guān)。所以, 要強(qiáng)化健康教育, 使患者的自我管理技能提高, 利于對血糖進(jìn)行控制。本次研究是給予患者持續(xù)健康教育, 經(jīng)信息傳播及信息干預(yù)幫助其掌握衛(wèi)生方式的一種教育過程。通過給予患者健康教育, 強(qiáng)化其對疾病、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)知識和出院后的自我保健等認(rèn)識, 保證健康教育具有持續(xù)性及延續(xù)性, 利于提高其自我保健意識, 從而對血糖進(jìn)行有效地控制, 避免疾病繼續(xù)惡化。此次研究結(jié)果為：甲組的用藥、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、飲食掌握評分均大于乙組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；甲組護(hù)理滿意度、血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率均大于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中, 健康教育可確?；颊呤炀氄莆战】抵R, 提高其護(hù)理滿意度、血糖達(dá)標(biāo)率及視力恢復(fù)率。