陳貴靜

危重癥患者是急診搶救過(guò)程中的主體, 多數(shù)患者的病情或傷情均相對(duì)復(fù)雜, 且隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn), 此時(shí)患者本身和家屬均存在緊張、恐懼等情況, 并容易因此而影響到患者的搶救情況；所以臨床輔助對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù), 對(duì)于搶救的成功性具有重要意義。本次研究則將全程護(hù)理干預(yù)在急診中的應(yīng)用效果作出分析, 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月本院收治的80例急診危重癥患者作為本次研究對(duì)象, 按照患者搶救方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組患者中男22例, 女18例；年齡44～78歲, 平均年齡(60.95±6.31)歲。觀察組患者中男23例, 女17例；年齡43～78歲, 平均年齡(60.16±6.26)歲。兩組患者均在急癥出現(xiàn)后24 h內(nèi)就診, 其急癥包括腦出血、外科創(chuàng)傷、急性心肌梗死等情況。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)搶救, 即快速評(píng)價(jià)患者情況并給予其對(duì)癥處理, 同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電圖監(jiān)護(hù)、吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)等護(hù)理, 同時(shí)做好相關(guān)護(hù)理文書的記錄, 用于客觀反映患者病情, 并為下一步的治療和干預(yù)提供指導(dǎo)［1］。

觀察組患者在搶救中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)：①接診干預(yù)：在急診科搶救室對(duì)患者接診后, 應(yīng)該及時(shí)對(duì)家屬詢問患者情況, 或者在患者意識(shí)狀態(tài)清醒的情況下詢問其病發(fā)過(guò)程；并指導(dǎo)家屬避免隨意挪動(dòng)患者, 以防產(chǎn)生二次傷害, 同時(shí)針對(duì)呼吸不暢的患者及時(shí)給予通氣治療, 出血或損傷嚴(yán)重則及時(shí)止血并簡(jiǎn)單包扎, 根據(jù)此過(guò)程對(duì)患者的觀察情況, 做好簡(jiǎn)單的病情記錄；②分診干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行評(píng)估, 客觀地了解患者病情嚴(yán)重程度和進(jìn)展后給予其科學(xué)評(píng)估和分診；其他類無(wú)生命危險(xiǎn)的患者及時(shí)分診給予對(duì)癥處理［2］；③搶救配合：搶救全程護(hù)理均應(yīng)該有效地對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)操作, 例如呼吸困難者妥善建立氧氣通道, 保證患者正常呼吸,擬行手術(shù)的患者及時(shí)預(yù)備各項(xiàng)手術(shù)器材, 并配合對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)管的留置和置入, 全程均做好記錄；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：搶救成功后, 應(yīng)該對(duì)患者和家屬講解基礎(chǔ)護(hù)理的注意事項(xiàng),例如飲食內(nèi)容、健康知識(shí)等, 提高患者和家屬的健康認(rèn)知水平, 從而促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù), 并盡快脫離危險(xiǎn)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者急救時(shí)間、住院時(shí)間；并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)比較, 包括導(dǎo)管留置相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的急救時(shí)間和住院時(shí)間分別為(18.45±4.69)min、(14.31±3.56)d, 短于對(duì)照組患者的(34.56±8.65)min、(22.49±5.16)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.355、8.253,P＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急診科收治的患者病情往往危險(xiǎn)性較高, 同時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生惡化現(xiàn)象, 威脅到患者的生命安全, 所以搶救過(guò)程中必須和時(shí)間賽跑, 盡可能為患者爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間, 以便于改善患者預(yù)后［4］。

本次作者則針對(duì)全程護(hù)理干預(yù)在急診危重癥患者中的應(yīng)用效果實(shí)施分析, 結(jié)果顯示：觀察組患者的急救時(shí)間和住院時(shí)間分別為(18.45±4.69)min、(14.31±3.56)d, 短于對(duì)照組(34.56±8.65)min、(22.49±5.16)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=10.355、8.253, P＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組產(chǎn)生差異的原因在于：急診患者在搶救過(guò)程中往往伴隨有緊張、恐懼等心理, 同時(shí)家屬協(xié)同過(guò)程中可能由于操作不當(dāng)而對(duì)患者造成二次傷害, 此時(shí)全程護(hù)理干預(yù)則發(fā)揮其價(jià)值, 即對(duì)于患者和家屬的情緒進(jìn)行穩(wěn)定, 盡可能給予其足夠的信任, 為醫(yī)生妥善展開各項(xiàng)措施提供條件［5］。同時(shí)可按照自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況及時(shí)作出評(píng)估, 并向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告, 從而使其異常可得到有效處理, 這對(duì)于穩(wěn)定患者病情, 避免惡化現(xiàn)象的發(fā)生同樣具有重要意義［6］。隨后對(duì)患者的病情簡(jiǎn)單作出評(píng)估, 可及時(shí)給予分診治療, 在此過(guò)程中護(hù)理干預(yù)的作用則在于, 有條不紊地幫助醫(yī)生開展相應(yīng)搶救工作, 并給予患者導(dǎo)管留置和呼吸機(jī)通氣等輔助操作, 從而使得搶救工作在同一時(shí)間線上合理穿插, 因此有效縮短用于對(duì)患者搶救或急救的時(shí)間, 這對(duì)于患者預(yù)后的改善仍然具有重要意義［7］。而在搶救完成后, 患者病情基本趨于穩(wěn)定, 全程護(hù)理干預(yù)工作則注重監(jiān)護(hù)患者情況, 并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理, 使得患者的恢復(fù)工作可從飲食、健康鍛煉等各方面展開, 最終利于患者情況的改善, 減少其有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 最終取得良好的干預(yù)效果［8］。

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果顯著, 且可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 因此值得相關(guān)科室推廣應(yīng)用。