林繼紅

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

近幾年，患有冠心病的患者例數(shù)增加程度尤為明顯，除此種疾病外，患者往往伴有系列疾病并發(fā)癥，以慢性心力衰竭發(fā)生率以及關(guān)注度較為顯著。對(duì)于CHD CHF患者在施以臨床治療期間，阿托伐他汀藥物應(yīng)用率較高，但是臨床選擇不同劑量加以治療后，往往呈現(xiàn)出療效差異現(xiàn)象[1]。本研究將探討選擇不同劑量阿托伐他汀藥物對(duì)CHD CHF患者治療后獲得的臨床效果，以此說明同20 mg/d應(yīng)用劑量比較，40 mg/d劑量應(yīng)用可行性。

表1 兩組CHD CHF患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑臨床對(duì)比（x±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年9月～2017年11月收治的120例CHD CHF患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分組。對(duì)照組（60例）：男49例，女11例；年齡49～85歲，平均年齡（65.91±5.82）歲；心功能分級(jí)為：屬于Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為41例以及19例；觀察組（60例）：男51例，女9例；年齡51～89歲，平均年齡（65.93±5.85）歲；心功能分級(jí)為：屬于Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為43例以及17例；對(duì)兩組CHD CHF患者性別、年齡以及心功能分級(jí)對(duì)比，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組CHD CHF患者在入院后，合理選擇降壓藥物以及降糖藥物給予針對(duì)性治療，此外于吸氧、充分休息、鈉鹽攝入限制以及選擇利尿劑治療等方面加以干預(yù)。完成后，臨床確定不同劑量阿托伐他汀藥物治療期間，對(duì)照組：藥物應(yīng)用劑量為20 mg/d；觀察組：藥物應(yīng)用劑量為40 mg/d[2]。

針對(duì)兩組CHD CHF患者h(yuǎn)s-CRP水平，選擇免疫比濁法加以測定；對(duì)于NT-proBNP水平，選擇快速免疫熒光定量法加以測定；對(duì)于左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑，選擇彩色多普勒超聲診斷儀加以測定[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組CHD CHF患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、心力衰竭復(fù)發(fā)住院率、心源性死亡率、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平、NT-proBNP（血清N-末端腦利鈉肽前體）水平以及6MWT水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所有CHD CHF患者臨床治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑臨床對(duì)比 同對(duì)照組CHD CHF患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率臨床對(duì)比 同對(duì)照組CHD CHF患者心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率比較，觀察組下降程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CHD CHF患者心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率臨床對(duì)比[n（%）]

表3 兩組CHD CHF患者h(yuǎn)s-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平臨床對(duì)比（x±s）

2.3 hs-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平臨床對(duì)比同對(duì)照組CHD CHF患者h(yuǎn)s-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

作為一種心血管疾病并發(fā)癥，冠心病慢性心力衰竭疾病的出現(xiàn)對(duì)患者自身造成不容忽視的危害，究其誘因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出較多細(xì)胞因子以及表現(xiàn)出神經(jīng)激素失衡造成。臨床選擇阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療，于抵抗炎癥、血脂水平降低以及對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行穩(wěn)定方面發(fā)揮顯著效果，從而于冠心病慢性心力衰竭疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用[4-5]。

對(duì)于心臟病患者，如果未經(jīng)及時(shí)治療表現(xiàn)出病情發(fā)展后，最終往往會(huì)使得機(jī)體呈現(xiàn)出慢性心力衰竭的現(xiàn)象，進(jìn)而使得心功能以及神經(jīng)激素平衡受到對(duì)應(yīng)影響。對(duì)于CHD CHF患者，臨床選擇阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療，于心血管事件發(fā)生減少、心力衰竭預(yù)防、心功能保護(hù)以及死亡率降低方面獲得顯著效果，但是所選擇藥物劑量不同，最終對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響有所不同[6-8]。

此種藥物在應(yīng)用后，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)平滑肌細(xì)胞移動(dòng)可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)抑制，從而避免呈現(xiàn)出血栓癥狀，對(duì)機(jī)體內(nèi)部炎癥反應(yīng)加以顯著控制，對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，從而避免患者機(jī)體內(nèi)部表現(xiàn)出心室重構(gòu)現(xiàn)象，對(duì)患者心功能恢復(fù)加以重點(diǎn)保護(hù)[9-10]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組：藥物應(yīng)用劑量為20 mg/d；觀察組：藥物應(yīng)用劑量為40 mg/d；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組CHD CHF患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）；同對(duì)照組CHD CHF患者心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率比較，觀察組下降程度明顯（P＜0.05）；同對(duì)照組CHD CHF患者h(yuǎn)s-CRP水平、NT-proBNP水平以及6MWT水平比較，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）。從而證明在對(duì)CHD CHF患者加以治療期間，選擇40 mg/d劑量加以治療，于增加左室射血分?jǐn)?shù)、減少左室舒張末內(nèi)徑、降低心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率、降低hs-CRP水平以及NT-proBNP水平、提高6MWT水平方面獲得更為顯著效果，從而達(dá)到上述結(jié)果，充分證明選擇40 mg/d劑量阿托伐他汀對(duì)CHD CHF患者加以治療的可行性。

綜上所述，臨床在選擇阿托伐他汀藥物對(duì)CHD CHF患者進(jìn)行治療期間，控制藥物應(yīng)用劑量為40 mg/d，于增加左室射血分?jǐn)?shù)、減少左室舒張末內(nèi)徑、降低心力衰竭復(fù)發(fā)住院率以及心源性死亡率、降低hs-CRP水平以及NT-proBNP水平、提高6MWT水平等方面可以獲得確切效果，最終對(duì)于CHD CHF患者病情好轉(zhuǎn)做出充分保證。