高 倩，陳 超，石 俊，周軼群，湯海林

（江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科，江蘇 蘇州 215101）

乙肝后肝硬化多由乙型肝炎病毒感染誘發(fā)肝組織炎癥壞死，最終形成肝硬化以及肝纖維化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為肝癌［1］。臨床主要表現(xiàn)為惡心、乏力、腹脹等，治療多采用西藥，但不良反應(yīng)較多［2］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療乙肝后肝硬化，并觀察其對(duì)血清肝纖維化指標(biāo)及肝功能的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2014年9月至2017年9月我院收治的肝硬化代償期患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例。治療組男21例，女22例；年齡24～66歲，平均（44.5±12.5）年；病程2～8.2年，平均（4.6±2.1）年。對(duì)照組男23例，女20例；年齡25～67歲，平均（45.5±16.5）歲；病程2～8.5年，平均（5.02±2.06）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》肝硬化代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、血液生化、B超、CT或病理學(xué)檢查確診為肝硬化，均符合2000年西安會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、血吸蟲(chóng)性肝炎以及合并腎功能損害及腎臟功能不全，合并心、腦、血管疾病，精神疾病、妊娠及哺乳期。

2 治療方法

兩組入院后均進(jìn)行相應(yīng)體格檢查，病情確診后，均給予異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942），每次0.15g，每日1次，以0.9%氯化鈉注射液250mL稀釋后靜脈滴注，酌情增減，每日最大劑量可用至0.2g；阿德福韋酯膠囊（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060666）10mg，口服，每日1次。

治療組加用活血化瘀中藥治療。藥用太子參25g，鱉甲10g，丹參30g，黃芪20g，赤芍15g，柴胡15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白術(shù)15g，郁金10g，桃仁12g。日1劑，水煎，早晚2次溫服［3］。

3 觀察指標(biāo)

肝功能指標(biāo)包括TBil、ALT、Alb、A/G，肝纖維化指標(biāo)包括HA、IV-C、PCII、LN［4］。

4 治療結(jié)果

兩組肝功能指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 TBil（μmol/L） ALT（U/L） Alb（g/L） A/G治療組 43 18.7±4.1 67.6±25.9 13.8±4.3 1.21±0.23對(duì)照組 43 25.3±5.1 125.7±74.3 38.2±4.4 1.36±0.15 t 6.614 4.842 26.007 3.582 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組血清肝纖維化指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組血清肝纖維化指標(biāo)比較 （μg/L，±s）

表2 兩組血清肝纖維化指標(biāo)比較 （μg/L，±s）

組別 例 HA PCII IV-C LN治療組 43 161.2±116.3 125.7±74.3 98.16±65.3 121.2±53.2對(duì)照組 43 228.5±137.2 172.7±73.6 125.44±60.8 146.4±62.6 t 2.454 2.947 2.005 2.011 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組凝血功能比較見(jiàn)表3。

表3 兩組凝血功能比較 （±s）

表3 兩組凝血功能比較 （±s）

組別 例 APTT（s） PT（s） TT（s） FIB（g/L）治療組 43 51.9±7.5 26.2±3.9 24.2±2.3 1.4±0.3對(duì)照組 43 43.1±2.7 17.2±1.7 20.7±1.9 2.1±0.3 t 7.239 13.872 7.693 10.819 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

慢性乙肝病毒感染后會(huì)到導(dǎo)致肝組織炎癥壞死及肝組織纖維化。

研究結(jié)果表明，治療組血清肝纖維化指標(biāo)、肝功能、FIB低于對(duì)照組，APTT、PT、TT高于對(duì)照組。異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜、改善肝功能，可以減輕肝細(xì)胞變性，壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕肝組織炎癥活動(dòng)和纖維化程度，降低血漿水平［5］。太子參具有護(hù)肝作用，可以抑制多種細(xì)菌或減輕肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)；黃芪具有益氣固表，利水消腫、托毒生肌功效；赤芍具有涼血活血，抑菌的作用；柴胡具有透表解熱、疏肝解郁功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血化瘀、改善微循環(huán)作用；川芎可以增強(qiáng)血液流通、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，有活血祛瘀作用；白術(shù)可以預(yù)防肝組織損傷，減少肝細(xì)胞變性壞死；郁金具有活血行氣，解郁開(kāi)竅，清利肝膽濕熱功效；桃仁具有抗過(guò)敏作用。諸藥合用，可有效抑制肝纖維化，治療效果明顯［6］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化對(duì)血清肝纖維化指標(biāo)及肝功能的影響較明顯，可改善肝功能。