魏 飛

（河南省周口市中醫(yī)院皮膚科，河南 周口 466000）

面部激素依賴性皮炎主要因長期在面部不規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素而誘發(fā)，近幾年其發(fā)病率逐年升高［1］。我院用解毒清膚飲辨治面部激素依賴性皮炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2016年1月至2017年10月我院接診的面部激素依賴性皮炎患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例。觀察組男10例，女25例；年齡20～56歲，平均（35.45±5.62）歲；病程2個月～3年，平均（1.44±0.36）年。對照組男11例，女24例；年齡20～57歲，平均（35.52±5.68）歲；病程2個月～3年，平均（1.46±0.33）年。兩組性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國臨床皮膚病學(xué)》［2］中面部激素依賴性皮炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。有3個月以上激素類藥物或含激素制劑的化妝品使用史，以紅斑、丘疹、脫屑等皮損為典型表現(xiàn)，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急慢性疾病，伴有嚴(yán)重感染，有交流障礙或依從性很差。

2 治療方法

兩組入院后停用所有激素類藥膏或含激素的化妝品，防止日曬，禁食刺激性食物或抽煙飲酒。

對照組給予氯雷他定膠囊10mg，日1次，口服；維生素C片0.2g，日3次；外涂肝素鈉乳膏，涂抹前使用肥皂清洗患處。連續(xù)治療3周。

觀察組給予解毒清膚飲治療。金銀花15g，白茅根30g，茵陳8g，白鮮皮15g，桑白皮10g，烏梢蛇15g，丹皮10g，野菊花15g，虎杖30g，蟬蛻8g，北沙參15g，薄荷8g，玫瑰花10g，甘草5g。日1劑，水煎2次，每次煎至藥汁200mL，兩次藥汁混勻后分早晚餐后溫服。外涂肝素鈉乳膏。連續(xù)治療3周。

3 觀察指標(biāo)

對紅斑、炎性丘疹、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等客觀癥狀按照無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）計分。

用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

臨床治愈：灼熱、瘙癢等癥狀體征消失，客觀癥狀評分下降95%以上。顯效：灼熱、瘙癢等癥狀體征明顯改善，客觀癥狀評分下降75%～95%。有效：癥狀體征有所改善，客觀癥狀評分下降30%～74%。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效 例（%）

兩組治療前后客觀癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后客觀癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后客觀癥狀評分比較 （分，±s）

分組 例 紅斑 炎性丘疹 脫屑 毛細(xì)血管擴(kuò)張治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.73±0.41 1.07±0.28 2.21±0.38 0.62±0.17 1.92±0.37 0.69±0.21 2.09±0.30 0.74±0.13對照組 35 2.71±0.44 1.66±0.31 2.20±0.33 0.95±0.22 1.93±0.35 0.98±0.26 2.07±0.32 1.03±0.28 t 0.289 12.466 0.156 11.484 0.160 8.170 0.394 13.197 P 0.704 0.005 0.915 0.008 0.833 0.010 0.641 0.003

6 討 論

目前，臨床上尚無治療面部激素依賴性皮炎的特效藥物，采取常規(guī)西醫(yī)內(nèi)服外敷方案綜合治療該病雖然效果能夠達(dá)到80%以上，但療程結(jié)束后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，臨床治愈率也難以令人滿意［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，面部激素依賴性皮炎的主要發(fā)病機(jī)制為面部為諸陽之會，激素類制劑為助陽生熱之藥，外涂激素制劑而致熱毒壅滯、侵襲肌表，久致浸淫血脈、灼傷陰津、壅與肌膚而生紅斑、丘疹、灼熱、瘙癢等癥［5］。因此，臨床辨治宜選擇清熱解毒、化斑消腫之劑。解毒清膚飲即有清熱解毒、理氣活血、化斑消腫之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，解毒清膚飲中金銀花、甘草有明顯抗炎消腫作用，丹皮、白茅根可消除紅斑脫屑，桑白皮、茵陳等還有擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善皮膚萎縮作用。

解毒清膚飲治療面部激素依賴性皮炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低。