李建雄

（廣東省清遠(yuǎn)市陽(yáng)山縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確的臨床具有慢性干預(yù)表現(xiàn)者，臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹及肝區(qū)疼痛等，病情嚴(yán)重者常伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝掌等，影響患者健康及生活［1］。我院用養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年2月至2017年2月我院治療的慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例。對(duì)照組男27例，女18例；年齡19～67歲，平均（45.71±4.58）歲；病程0～17年，平均（8.96±1.32）年。疾病嚴(yán)重程度為輕度15例，中度21例，重度9例。觀察組男29例，女16例；年齡20～68歲，平均（45.08±4.61）歲，病程0～16年，平均（8.91±1.33）年；疾病嚴(yán)重程度為輕度16例，中度22例，重度7例。兩組性別、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2009年全國(guó)第10次病毒性肝炎、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②符合拉米夫定、養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒藥物治療適應(yīng)證。③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾??；②合并惡性腫瘤或預(yù)計(jì)生存期小于6個(gè)月；③合并妊娠期、哺乳期或伴有明顯精神異常。

2 治療方法

對(duì)照組用拉米夫定治療。口服拉米夫定［葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581］100mg，每天1次，連續(xù)治療12個(gè)月。

觀察組用養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒（四川新綠色藥業(yè)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021806何）治療。藥用半邊蓮30g，黃芪30g，靈芝10g，北沙參10g，赤芍20g，丹參30g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，虎杖10g，何首烏30g，旋覆花10g。3餐前溫水沖服，連續(xù)服用12個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

HBeAg、HBsAg、前S1抗原。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組治療前、治療后12個(gè)月HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉(zhuǎn)陰率。②肝功能。兩組治療前、治療后12個(gè)月次日早晨空腹取靜脈血3mL，20min離心，速度5000rpm，完成血清分離后利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、直接膽紅素（TBIL）及白蛋白（ALB）水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書(shū)完成［3-4］。

用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行以（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉(zhuǎn)陰比較見(jiàn)表1。

表1 兩組HBeAg、HBsAg、前S1抗原轉(zhuǎn)陰比較 例（%）

兩組肝功能指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組肝功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 ALT（U/L） TBIL（umol/L） ALB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 155.92±25.21 30.31±21.12*△ 40.19±11.21 67.13±4.31*△ 30.51±5.21 41.21±2.41*△對(duì)照組 45 154.21±24.09 98.51±25.31* 40.09±11.01 99.21±4.57* 30.19±5.18 57.21±1.98*

5 討 論

目前，慢性乙型肝炎以抗病毒治療為主，而拉米夫?yàn)樾滦偷暮塑疹愃莆?，藥物能抑制病毒DNA多聚酶、逆轉(zhuǎn)錄活性，并且對(duì)于病毒DNA鏈的合成、延長(zhǎng)發(fā)揮良好的競(jìng)爭(zhēng)抑制性作用［5］。研究表明，拉米夫定用于慢性乙型肝炎治療中能快速抑制HBV復(fù)制，長(zhǎng)期服用能改善肝臟壞死炎癥性改變，延緩肝臟纖維化進(jìn)展。但是，拉米夫定治療后能引起病毒變異，導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)率較高［6］。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性乙型肝炎時(shí)由于肝膽濕熱、正虛邪戀?gòu)亩鸢岛哪I精，造成肝腎虧損。養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒由半邊蓮、黃芪、靈芝、北沙參、赤芍、丹參、當(dāng)歸、陳皮、虎杖、何首烏、旋覆花組成。半邊蓮具有清熱解毒、利水消腫功效；黃芪具有止汗、利尿消腫、排膿功效；靈芝增強(qiáng)免疫，保護(hù)肝臟，促進(jìn)睡眠；北沙參具有清肺化痰、養(yǎng)陰潤(rùn)燥及益胃生津功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀功效；丹參具有活血祛瘀、清心除煩功效；當(dāng)歸具有活血化瘀、潤(rùn)腸通便功效；陳皮具有理氣健脾、健胃消食功效；虎杖具有活血、散瘀功效；何首烏具有緩解便秘、養(yǎng)肝補(bǔ)腎功效；旋覆花具有降氣止逆、瀉肺通暢功效。諸藥合用，具有清熱利濕、調(diào)整陰陽(yáng)功效，有助于降低肝功能指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)［7］。研究表明：養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎能達(dá)到扶正祛邪、祛邪安正功效［8］。

綜上所述，養(yǎng)陰清熱解毒中藥配方顆粒治療慢性乙型肝炎可提高臨床療效，改善肝功能。