王 鹿

（河南省三門峽市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 三門峽 472000）

心血管神經(jīng)癥又被稱之為心臟神經(jīng)官能癥，臨床癥狀主要有胸悶、失眠、氣短、乏力等［1］。本研究用桂枝龍骨牡蠣湯治療心血管神經(jīng)癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年11月至2017年11月收治患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男15例，女15例；年齡33～48歲，平均（37.5±3.3）歲；病程2～5年；靜息心率（93.0±16.0）bpm。對照組男10例，女20例；年齡35～50歲，平均（38.3±3.6）歲；病程2～7年；靜息心率（93.0±16.0）bpm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心血管神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，簽署研究同意書，具備正常的軀體功能和認(rèn)知功能，無重大疾病，3個(gè)月內(nèi)可定期回訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎、肝功能嚴(yán)重衰竭，糖尿病及各種合并癥，患有惡性腫瘤，妊娠期及哺乳期，精神不正常。

2 治療方法

對照組：口服維生素B120mg、日3次，谷維素30mg、日3次，倍他樂克12.5～25mg、日2次，必要時(shí)加服安定5mg或阿普唑侖0.4mg、每晚睡前1次。

觀察組：給予桂枝甘草龍骨牡蠣湯［3-4］。桂枝15g，甘草30g，龍骨30g，牡蠣30g。肝火旺氣滯型加柴胡10g、芍藥10g、枳殼10g、川芎10g、陳皮10g，心脾兩虛加黃芪15g、黨參15g、陳皮10g、香附10g、白術(shù)10g，陰虛加杜仲15g、生地15g、澤瀉15g、茯苓10g、知母10g、梔子10g、丹皮8g。用800mL冷清水浸泡30～45min，煮沸后文火煎15min濾出藥汁，再加冷水煎2次，每次煮沸后文火煎15min濾出藥汁，3次藥汁混合后服用，早晚各1次。

兩組療程均為2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：胸悶等癥狀消失，失眠多夢明顯好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：胸悶等癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠受到輕微影響。無效：胸悶等癥狀無改變，失眠多夢、多汗等無改善。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后心肺功能比較見表2。

表2 兩組治療前后心肺功能比較 （±s）

表2 兩組治療前后心肺功能比較 （±s）

組別 例 FEV1%預(yù)計(jì)值 FVC FVE1治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 50.65±12.9 51.78±13.35 2.36±0.63 2.26±0.71 1.11±0.59 1.21±0.81觀察組 30 51.05±12.8868.12±13.85 2.60±0.79 3.26±0.88 1.08±0.44 1.51±0.43 t 0.1507 5.8848 1.7182 6.3806 0.2640 2.0141 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

心血管神經(jīng)癥主要發(fā)病年齡20～40歲，病因尚不明確，可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素等外界因素有關(guān)。精神受刺激會引發(fā)心血管神經(jīng)癥。主要表現(xiàn)有失眠、多夢、急躁易怒、頭暈、耳鳴、心煩、食欲不振等［5］。

本病屬中醫(yī)“心悸”、“胸痹”、“郁病”等范疇。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主要用于治療煩躁心悸、心陽內(nèi)傷，以及火逆證下后誤用溫灸之癥。方中桂枝扶助心陽，炙甘草補(bǔ)虛益氣，牡蠣、龍骨重鎮(zhèn)安神。全方復(fù)陽安神，培本固脫。《古方選注》謂：“桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，其義取重于龍、牡之固澀。仍標(biāo)之曰桂、甘者，蓋陰鈍之藥，不佐陽藥不靈。故龍骨、牡蠣之純陰，必須籍桂枝、甘草之清陽，然后能飛引入經(jīng)，收斂浮越之火、鎮(zhèn)固亡陽之機(jī)。”《傷寒貫珠集》謂：“桂枝、甘草，以復(fù)心陽之氣；牡蠣、龍骨，以安煩亂之神。”

桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心血管神經(jīng)癥效果較好。