時(shí)利

萌萌每周日都會(huì)去上舞蹈課。上周日，媽媽約了閨蜜一起晩餐，課后便帶女兒同去。席間，萌萌坐姿挺拔，“天鵝頸”長長的，媽媽得意地對(duì)閨蜜說：“舞蹈課報(bào)得值的，女孩子就是要形體美，氣質(zhì)好?！绷蠲让群蛬寢寷]想到的是，閨蜜抬眼“嗯”了一聲，緊接著關(guān)切地說：“萌萌脖子這邊長淋巴結(jié)，帶她去醫(yī)院看過了嗎？”

一聽“醫(yī)院”，萌萌瞬間低下頭抬左手摸脖子，“媽媽，有小疙瘩！”萌萌媽伸手摸到女兒頸部幾個(gè)能移動(dòng)的“疙瘩塊”，頓覺事情嚴(yán)重，回家馬上跟萌萌爸爸說，爸爸認(rèn)為這是大驚小怪：“孩子沒發(fā)燒，淋巴結(jié)腫大是因?yàn)樘哿?，才小學(xué)一年級(jí)，平時(shí)上課，周末興趣班上個(gè)沒停，多休息休息就好了?！辈贿^他也答應(yīng)請(qǐng)假帶女兒去醫(yī)院檢查一下。

“小疙瘩塊”會(huì)發(fā)展成腫瘤嗎？

當(dāng)我們用手觸摸自己或者孩子的頸部、耳朵后面，以及鎖骨上窩、胸部、腋下、腹股溝等部位，如果在皮肉之間摸到的互相串連、大小不等的疙瘩塊，這就是腫大的淋巴結(jié)。

萌萌左側(cè)頸部的小疙瘩影響美觀和跳舞事小，萬一發(fā)展下去惡變成淋巴瘤、白血病……萌萌媽細(xì)思極恐！

兒科門診中常有和萌萌媽一樣的家長帶著相似的疑問而來，大多數(shù)情況下，輕度的淋巴結(jié)腫大，如黃豆或花生米大小，屬于正常的生理現(xiàn)象，沒有大家想的那么可怕。

常識(shí)：淋巴結(jié)腫大是怎么發(fā)生的？

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，大多集中在頸部、腋下、腸系膜及腹股溝等處，這些部位的淋巴結(jié)與淋巴管連接，組成一個(gè)高效的疾病防御系統(tǒng)——淋巴系統(tǒng)。正常的人體淋巴結(jié)很?。ㄖ睆酱蠖嘈∮?.5厘米），表面光滑柔軟，無黏連，無壓痛。當(dāng)外邪入侵、炎癥發(fā)生時(shí)，因細(xì)菌及其毒素的刺激，淋巴結(jié)會(huì)變腫大（中醫(yī)稱之為“痰毒”“痰核”），這時(shí)可以用手明顯觸摸到皮下的圓疙瘩塊。

淋巴系統(tǒng)中，不同部位的淋巴結(jié)腫大，往往是相應(yīng)部位有感染性疾病發(fā)生的信號(hào)，比如：頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，表示口腔內(nèi)有病變，如扁桃體炎、牙周炎；頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先考慮可能有頸淋巴結(jié)核，即中醫(yī)所說的瘰疬（俗稱“疬子頸”）。

臨床上，70%～80%的淋巴結(jié)腫大是由細(xì)菌感染引起的。

學(xué)齡前幼兒免疫功能低下，淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，卻還不夠完善，常容易患呼吸道感染、扁桃體炎、口腔炎癥、齲齒等疾病，在遭受外界病菌侵襲時(shí)，機(jī)體自身會(huì)首先調(diào)動(dòng)頸部附近的淋巴細(xì)胞來“作戰(zhàn)”，這樣一來，就會(huì)出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大，可能按壓的時(shí)候，還會(huì)有些痛。

等到“仗”打完，炎癥消退，腫大的淋巴結(jié)“軍團(tuán)”卻需要時(shí)間“休養(yǎng)生息”，因此它們的腫大可能會(huì)持續(xù)幾天、數(shù)月，甚至一年以上，因人而異。

上述情況下，如果淋巴結(jié)沒有變得更大，也沒有壓痛感，一般西醫(yī)建議只需觀察，無需特別治療。中醫(yī)臨床則會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)，結(jié)合辨證分型，以散結(jié)湯加減內(nèi)服，達(dá)到理氣散結(jié)、解毒化痰的功效。

觀察：哪些異常腫大需留意？

爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)腫大，盡管知道了大部分情況不需要太擔(dān)心，但就和萌萌媽一樣，心里總會(huì)有個(gè)“萬一”在，何況也不是沒有這種可能性。

我們?nèi)绾螀^(qū)分哪些腫大是正常的，屬于感染后的生理反應(yīng)？哪些腫大是異常的，是提示某些嚴(yán)重疾病的信號(hào)？

需留心觀察的兩大信號(hào)：

1.淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)及其與鄰近組織的關(guān)系

淋巴結(jié)多個(gè)連在一起，并且邊界不清晰，與鄰近的組織有黏連，摸上去不會(huì)滑動(dòng)。

2.腫大的程度（大小、硬度、壓痛）

頸部和腋下的淋巴結(jié)直徑大于1厘米，腹股溝淋巴結(jié)直徑大于1.5厘米，摸上去質(zhì)地比較硬，有疼痛、壓痛或無痛。

以上信號(hào)常相伴發(fā)生，并處于不斷發(fā)展之中，同時(shí)也出現(xiàn)與重疾相關(guān)的其他身體癥狀，比如發(fā)燒、體重下降、貧血等。如果是這樣，爸爸媽媽須帶孩子去醫(yī)院做相關(guān)檢查，如：結(jié)核菌素試驗(yàn)、淋巴結(jié)活檢等，及時(shí)做出診斷和有針對(duì)性的治療。

Tips：臨床所見三種疾病的淋巴結(jié)特征

*化膿性淋巴結(jié)炎：單個(gè)淋巴結(jié)腫大，有壓痛，伴有發(fā)熱、（血液化驗(yàn)）白細(xì)胞升高。

*淋巴結(jié)核（瘰疬）：雙側(cè)性淋巴結(jié)腫大，伴低熱、盜汗、體重下降等癥狀。

*淋巴瘤：單側(cè)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，無痛，或伴有不明原因的貧血、發(fā)燒等。

“疙瘩”寶貝的居家養(yǎng)護(hù)

疾病“欺軟怕硬”最喜歡找體弱的人，容易淋巴結(jié)腫大的孩子本身體質(zhì)比較虛弱，會(huì)有反復(fù)感冒、上呼吸道感染病史，感染后若用抗生素治療又會(huì)加重痰飲，使淋巴結(jié)腫大不易消退。

中醫(yī)講“正氣內(nèi)存，邪不可干”，幫助孩子提升正氣，病邪見“這娃不好惹”自會(huì)退兵，即便先前有淋巴結(jié)腫大也會(huì)很快復(fù)健。

因此，“提升正能量”不是空話，要從小開始，落實(shí)于行動(dòng)中。

居家養(yǎng)護(hù)1：平衡與瑜伽

為増強(qiáng)體質(zhì)而一味強(qiáng)調(diào)體能鍛煉，對(duì)淋巴結(jié)腫大的孩子并不適合，因?yàn)樗麄冃枰獎(jiǎng)谝萁Y(jié)合，需要身心平衡，休息與練習(xí)并重，故采用溫和、適度、有趣味、非對(duì)抗的練習(xí)會(huì)更好。

建議：兒童瑜伽

理由：模仿動(dòng)物的身體姿勢(shì)，潛移默化中增強(qiáng)力量、耐心、毅力與協(xié)調(diào)性。

練習(xí)：從蝴蝶到大象

1.坐在墊子上，雙腳腳底相對(duì)，腳后跟盡量貼近身體，用雙手抓住腳趾，像蝴蝶扇動(dòng)翅膀一樣，抬起和放下雙膝，如果能做到膝蓋外側(cè)拍打到墊子，那就更好了。持續(xù)1分鐘。

2.現(xiàn)在站起來，向前俯身，雙手抓住腳踝，保持雙腿不彎曲，“預(yù)備，1，2，1，2……”，開始像大象走路一樣在墊子上開步走！同樣1分鐘。

3.坐回到墊子上，坐直，雙手結(jié)智慧手印（拇指與食指指尖相觸碰）放在膝蓋上，眼睛自然閉上或往前下方看，自然呼吸，靜靜地冥想3分鐘。

居家養(yǎng)護(hù)2：營養(yǎng)與食療

孩子養(yǎng)得好，毛病自然少。

這“養(yǎng)得好”并不是說“吃得越多越貴越好”，而是說均衡飲食，科學(xué)地安排每天餐食的量和種類，注意“三多二不”，即：多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，多選富含維生素的新鮮果蔬，多從植物來源中補(bǔ)氣血；不吃海鮮，不吃辛辣刺激性的食物。

推薦食療方：芋頭排骨湯

做法：取50克左右的荔浦芋頭，切成小塊，配適量洗凈的豬排骨，加水燉湯喝。

功效：芋頭補(bǔ)氣、散結(jié)，豬肉益腎、豐肌，適量食用?？祵?。

居家養(yǎng)護(hù)3：推拿與吮痧

對(duì)于一些用藥當(dāng)時(shí)見效，過后病情卻又有反復(fù)的疾病，小兒推拿的手法往往頗有效果。對(duì)于淋巴結(jié)腫大的患兒，可以用捏脊法平衡陰陽、協(xié)調(diào)臟腑，兼以吮痧法排病氣，再加擦背疏通扶陽，助寶貝早日恢復(fù)美美的“天鵝頸”。

第一招：吮痧法

頸部吮痧法，孩子的接受度高，又能快速排病氣，方法如下：

孩子躺著或坐著，媽媽或其他健康家人，用雙唇在孩子的前后脖子處吸吮，上下前后都要吸吮到，每天一次，每處15～20遍，吸吮后，如果有口水，要馬上吐掉。

第二招：捏脊法

孩子俯臥位，媽媽用雙手的拇指指腹與食指、中指、無名指三指的指腹相對(duì)用力，捏住孩子脊柱兩側(cè)的皮肉，沿尾骶骨自下而上，每捏一次向上推移一點(diǎn)，直到頸椎部位。每天一次，每次5～10遍。

第三招：“工”字擦背法

孩子仍然俯臥位，媽媽手上抹點(diǎn)按摩油，單手手掌沿著孩子脊背豎向快速往返摩擦，約50個(gè)來回，以熱透皮膚為度。上下擦完再橫向擦肩胛骨內(nèi)側(cè)左右肺俞穴的連線50次，接著下移，橫擦左右兩腎俞穴的連線50次。

建議晚上睡前進(jìn)行推拿按摩，做完可以讓孩子美美地睡一覺。

最后提一句題外話，無論孩子是否患病，患病是輕還是重，爸爸媽媽都應(yīng)以積極樂觀代替擔(dān)心焦慮，那么，你們的情緒、態(tài)度都會(huì)傳遞給孩子，給他們以勇氣和力量面對(duì)疾病的叫板。