宋偉

日照市五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 262300

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征屬于醫(yī)院發(fā)生率極為顯著的一種骨科疾病，疾病癥狀主要體現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛方面，此外患者呈現(xiàn)出下蹲受限以及行走受限的現(xiàn)象。對(duì)此種疾病誘因加以分析，患者在多次微創(chuàng)傷的刺激下，使得患者呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況后，最終導(dǎo)致患病[1]。對(duì)此臨床需要確定有效方法完成踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征疾病治療。該次研究以2015年7月—2017年5月該院收治的72例踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者為研究對(duì)象，將探討踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征疾病的最佳治療方式，以此說(shuō)明關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的72例踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；其中屬于骨性撞擊以及軟組織撞擊的患者例數(shù)分別為38例以及34例；選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，并且在逐漸增加運(yùn)動(dòng)量的情況下，患者呈現(xiàn)出更為嚴(yán)重疼痛癥狀；（2）對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查、術(shù)前問(wèn)診與影像學(xué)檢查，最終踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征獲得確診；（3）臨床對(duì)患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)，最終獲得陽(yáng)性結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將患有痛風(fēng)以及風(fēng)濕等系列全身性疾病的患者排除；（2）將表現(xiàn)出臟器衰竭以及患有心血管疾病的患者排除；（3）將處于分娩期以及哺乳期的婦女排除。所有患者中，男36例，女36例；年齡分布范圍為27～63歲，平均年齡為（38.79±6.52）歲；病程分布范圍為7個(gè)月～31個(gè)月，平均病程為（19.52±5.32）個(gè)月；屬于左側(cè)以及右側(cè)的患者例數(shù)分別為38例以及34例。

1.2 方法

1.2.1對(duì)患者給予臨床手術(shù) 對(duì)于所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者，麻醉醫(yī)師首先對(duì)其展開(kāi)硬膜外麻醉操作，獲得理想效果后，工作人員對(duì)患者展開(kāi)關(guān)節(jié)鏡檢查工作，期間需要將患者踝關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)屈伸，就患者踝關(guān)節(jié)退變程度加以觀察，并且針對(duì)撞擊組織位置進(jìn)行充分明確。對(duì)患者屬于骨性撞擊或者軟組織撞擊加以明確[2]。在對(duì)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者具體情況加以明確的情況下，合理完成鏡下系列操作，合理完成內(nèi)、外側(cè)入路的選擇后，于患者踝關(guān)節(jié)中，準(zhǔn)備關(guān)節(jié)鏡（27mm 30°）合理置入，對(duì)于表現(xiàn)出充血腫脹癥狀的滑膜組織以及骨性增生加以明確，之后對(duì)其展開(kāi)選擇性切除操作，針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部軟骨碎片，認(rèn)真展開(kāi)清理工作，針對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)炎性因子，利用生理鹽水合理展開(kāi)沖洗操作[3]。完成手術(shù)后，利用彈力繃帶對(duì)患者展開(kāi)1 d的加壓包扎，利用冰袋對(duì)患者進(jìn)行2 d冷敷操作。手術(shù)后，如果患者表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)腫脹癥狀尤為明顯，則針對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的積血以及積液，利用關(guān)節(jié)穿刺有效抽出。

1.2.2對(duì)患者給予隨訪干預(yù) 對(duì)于所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者完成手術(shù)后，醫(yī)院安排專業(yè)人員展開(kāi)隨訪操作，利用門(mén)診復(fù)查隨訪，對(duì)患者的康復(fù)情況加以觀察，對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，對(duì)隨訪情況進(jìn)行認(rèn)真記錄。對(duì)于患者的臨床療效，選擇AOFAS評(píng)分方法完成評(píng)估工作，對(duì)于患者的生活質(zhì)量，選擇QOL-30（生活質(zhì)量核心量表）完成評(píng)估工作[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的AOFAS評(píng)分以及QOL-30評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 AOFAS評(píng)分 醫(yī)療人員對(duì)于所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的臨床療效，選擇AOSAS評(píng)分方法完成評(píng)定，最終結(jié)果同臨床療效表現(xiàn)為正相關(guān)[6]。

1.4.2 QOL-30評(píng)分 醫(yī)療人員對(duì)于所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的生活質(zhì)量，選擇QOL-30評(píng)分方法完成評(píng)定，最終結(jié)果同生活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（AOFAS評(píng)分以及QOL-30評(píng)分）比較以形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)用(±s)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，最終發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀表現(xiàn)為完全緩解的患者59例，表現(xiàn)出活動(dòng)后輕度疼痛殘留的患者11例，表現(xiàn)出明顯疼痛癥狀的患者2例，對(duì)患者實(shí)施二次手術(shù)，最終疼痛癥狀均轉(zhuǎn)為正常。

2.2 AOFAS評(píng)分對(duì)比

同踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前AOFAS評(píng)分比較，手術(shù)后獲得顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前后AOFAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前后AOFAS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間AOFAS評(píng)分手術(shù)前手術(shù)后t值P值51.53±6.42 85.19±5.15 34.702 5 0.000 0

2.2 QOL-30評(píng)分對(duì)比

同踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前QOL-30評(píng)分比較，手術(shù)后獲得顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前后QOL-30評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 所有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前后QOL-30評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

指標(biāo) 手術(shù)前 手術(shù)后t值 P值心理狀況軀體狀況認(rèn)知狀態(tài)社會(huì)狀況生活總質(zhì)量56.5±1.2 60.5±1.0 46.0±6.0 57.7±4.0 76.5±1.2 56.5±1.2 60.5±1.0 46.0±6.0 57.7±4.0 76.5±1.2 57.858 3 105.926 8 31.281 3 43.173 3 55.657 4 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.00 00

3 討論

患者在患有踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征疾病后，主要呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的現(xiàn)象，并且患者在行走以及下蹲等期間，較易呈現(xiàn)出癥狀發(fā)作的現(xiàn)象[8]。

對(duì)于關(guān)節(jié)鏡而言，其呈現(xiàn)出清晰以及視野全面的特點(diǎn)，其在手術(shù)應(yīng)用期間，表現(xiàn)出較為顯著的針對(duì)性，并且呈現(xiàn)出恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及療效好的優(yōu)點(diǎn)，其對(duì)于患者踝關(guān)節(jié)功能的改善可以做出充分保證，使得疼痛感顯著減輕。

醫(yī)療人員對(duì)于踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，其在關(guān)節(jié)功能改善以及關(guān)節(jié)康復(fù)加快方面可以獲得尤為明顯的效果。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，最終發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛癥狀表現(xiàn)為完全緩解的患者59例，表現(xiàn)出活動(dòng)后輕度疼痛殘留的患者11例，表現(xiàn)出明顯疼痛癥狀的患者2例，對(duì)患者實(shí)施二次手術(shù)，最終疼痛癥狀均轉(zhuǎn)為正常。同踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者手術(shù)前AOFAS評(píng)分以及QOL-30評(píng)分比較，手術(shù)后獲得顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），從而證明醫(yī)療人員對(duì)于踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)于踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者綜合水平的提升可以做出充分保證。

綜上所述，臨床醫(yī)師對(duì)于踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，通過(guò)提升患者的AOFAS評(píng)分以及QOL-30評(píng)分，使得踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的臨床療效以及生活品質(zhì)獲得明顯提升。