王秀華

大慶油田總醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163000

手足口病是一種由腸道病毒感染的傳染性疾病，常在學(xué)齡前兒童中出現(xiàn)，其能引發(fā)患者的手足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹，并引發(fā)患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛和食欲不振等不良癥狀，如不及時(shí)治療還會(huì)致使患兒出現(xiàn)心肌炎、呼吸道感染等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。手足口病治療過程中，患者及其家屬的一些不正確護(hù)理行為，患兒高燒及皰疹破裂等都會(huì)影響疾病的預(yù)后。因此采取必要的預(yù)防干預(yù)措施預(yù)防這些因素對(duì)手足口病預(yù)后的影響是非常必要的。因此筆者以2017年5月—2018年5月接受治療的118例口兒研究對(duì)象，探討預(yù)防干預(yù)措施在小兒手足口病患者治療中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院接收治療的118例小兒手足口病患兒展開研究，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患兒59例，對(duì)照組女性患兒29例，男性患兒30例，患者年齡集中在11個(gè)月～6歲之間。實(shí)驗(yàn)組女性患兒28例，男性患兒31例，患者年齡集中在10個(gè)月～6歲之間。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均口服利巴韋林進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)防干預(yù)護(hù)理，預(yù)防干預(yù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。

（1）進(jìn)行健康的宣傳指導(dǎo)，及時(shí)消毒隔離：對(duì)疑是或已確診患兒為手足口病的，要及時(shí)進(jìn)行消毒隔離，隔離室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，確?？諝饬魍āＭ瑫r(shí)隔離室內(nèi)要隨時(shí)存放速干消毒液，以便護(hù)理人員和患兒可以隨時(shí)清洗雙手?；純航?jīng)常碰觸的玩具、物品等要用含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒。此外護(hù)理人員還要及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行良好的溝通交流，宣傳和普及手足口病的有關(guān)知識(shí)，講解手足口病的幾種常見傳播方式，同時(shí)囑咐患兒家屬一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑處理好患兒的分泌物及排泄物等。讓患兒家屬教育患兒養(yǎng)成良好、健康、衛(wèi)生的生活習(xí)慣，對(duì)患兒的飲食及生活起居行為進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

（2）進(jìn)行心理干預(yù)：護(hù)理人員在與患兒溝通交流時(shí)，一定要態(tài)度溫和誠(chéng)懇、和藹可親，盡力緩解患兒驚慌、恐懼、煩躁、情緒不穩(wěn)定等的不良情況。對(duì)于心理負(fù)面性嚴(yán)重的患兒要及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，降低其精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，使其治療效果更佳。

（3）皮膚護(hù)理：在患兒的手足和口腔等部位開始出現(xiàn)丘疹時(shí)，將病床上能夠造成患兒皮膚劃傷的一些物品如床上的一些碎屑進(jìn)行清理，并保持病床的干凈和整潔。告知患兒家屬為患兒定期修剪指甲，并提供一些舒服和柔軟的衣物。如果患兒皰疹發(fā)生破裂，應(yīng)在破裂處涂抹0.5%碘伏，并進(jìn)行降溫，防治感染。另外，選擇一些無刺激的洗漱用品給患兒使用。

（4）飲食干預(yù)：根據(jù)患兒的不同病情，制定針對(duì)性飲食方案，選擇營(yíng)養(yǎng)均衡、容易消化的清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，針對(duì)拒食或厭食導(dǎo)致酸中毒、脫水患兒者，需要盡快糾正酸堿失衡和補(bǔ)液。

（5）發(fā)熱護(hù)理：每隔1 h對(duì)患兒體溫進(jìn)行一次檢查，并告知患兒家屬密切注意患兒的一些發(fā)熱表現(xiàn)，如畏寒、或突然精神狀態(tài)差等，應(yīng)立即進(jìn)行體溫檢測(cè)，防治發(fā)熱的出現(xiàn)。如果患兒體溫不超過38.5℃，可采取物理方法對(duì)患兒進(jìn)行降溫，如用溫水擦拭患兒的身體或冰敷等，對(duì)出現(xiàn)皮疹的患兒嚴(yán)禁食用有顏色消毒劑和酒精進(jìn)行降溫。如果患兒體溫超過38.5℃，依據(jù)醫(yī)囑的要求為患兒喂食適量的退燒藥物。護(hù)理期間保證患兒充足的飲水。

（6）重癥腦炎護(hù)理：若護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不止、高熱、點(diǎn)狀出血等癥狀時(shí)，必須對(duì)無菌性腦炎做好預(yù)防措施，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案，并對(duì)其腦脊液中淋巴細(xì)胞、蛋白含量、血常規(guī)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該研究采用治療有效率、治療時(shí)間指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度和4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）治療有效率：依據(jù)患兒治療后臨床癥狀的變化情況將治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)不同的等級(jí)。其中顯效是指患者經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹完全消失，其他臨床癥狀恢復(fù)正常，體溫也恢復(fù)正常；有效是患兒經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹數(shù)量顯著降低，其他臨床癥狀顯著緩解，體溫顯著降低；無效是指患兒經(jīng)過治療后，手部、口腔等部位的皰疹、皮疹數(shù)量沒有變化甚至增多，其他臨床癥狀沒有明顯改善，體溫沒有明顯變化甚至升高。其中治療效果顯效和有效患兒人數(shù)占小組總?cè)藬?shù)的比值為治療有效率[1]。

（2）治療時(shí)間指標(biāo)：對(duì)治療中的皰疹、皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的各時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的類型和患兒人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中發(fā)生并發(fā)癥患兒人數(shù)在總研究人數(shù)中占比即為并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

（4）護(hù)理滿意度：筆者設(shè)置有關(guān)護(hù)理滿意度的調(diào)查問卷，讓對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者或其家屬對(duì)問卷問題進(jìn)行打分，其中問卷總分值為100分，患兒?jiǎn)柧碓u(píng)分在59分以下表明患兒對(duì)護(hù)理不滿意,患兒?jiǎn)柧碓u(píng)分在60～80分之間表明患兒對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意，患兒?jiǎn)柧碓u(píng)分在80～100分之間表明患兒對(duì)護(hù)理結(jié)果非常滿意。滿意和非常滿意患者人數(shù)在小組總?cè)藬?shù)中占比即為護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率對(duì)比分析

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率結(jié)果[n（%）]

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.61%，顯著高于對(duì)照組（84.75%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)對(duì)比分析

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表2所示。

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比分析

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[（±s），d]

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[（±s），d]

組別 治療時(shí)間指標(biāo)皰疹、皮疹消退時(shí)間 住院時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組（n=59）實(shí)驗(yàn)組（n=59）P值4.77±1.29 2.41±0.32＜0.05 7.41±1.75 5.14±1.61＜0.05 3.71±1.09 1.64±0.62＜0.05

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度結(jié)果如表3所示。

組別表3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度結(jié)果（%）護(hù)理人數(shù)/（人） 并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理滿意度對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組P值59 59 8.47 1.69＜0.05 81.36 94.92＜0.05

表3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，顯著低于對(duì)照組（8.47%），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.92%，顯著高于對(duì)照組（81.36%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒手足口病的預(yù)防護(hù)理就是護(hù)理人員對(duì)疑似或確診的手足口病患兒針對(duì)疾病的發(fā)展情況和可能影響患兒疾病預(yù)后的因素提前采取必要的預(yù)防措施，避免疾病的惡化，提高預(yù)后效果，并有效降低疾病的傳播，防治疾病范圍的擴(kuò)大。小兒手足口病的預(yù)防護(hù)理措施包括健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理和重癥腦炎護(hù)理等。

研究結(jié)果顯示，對(duì)小兒手足口病患者采取預(yù)防護(hù)理措施，護(hù)理期間患兒的治療有效率為96.61%，顯著高于常規(guī)護(hù)理（84.75%），患兒的皰疹、皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間和退熱時(shí)間等項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)均顯著低于常規(guī)護(hù)理，說明預(yù)防護(hù)理措施能夠有效提高小兒手足口病的預(yù)后效果。另外患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為1.69%，顯著低于常規(guī)護(hù)理（8.47%），護(hù)理滿意度為94.92%，顯著高于常規(guī)護(hù)理（81.36%）。因此預(yù)防干預(yù)措施在小兒手足口病患兒治療中應(yīng)用效果較好，因此非常難值得在該院和其他醫(yī)院進(jìn)行臨床推廣。