李燕

冀中能源峰峰集團總醫(yī)院心內(nèi)一科，河北邯鄲 056200

冠心病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease)是心內(nèi)科常見病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，發(fā)病后冠狀動脈血管腔狹窄，產(chǎn)生心肌缺血表現(xiàn)，病因包括可改變的與不可改變的危險因素，其中高血壓、糖尿病、高脂血癥、不良生活方式、不良飲食習(xí)慣、飲酒、缺乏運動等屬可改變的危險因素，而家族史與年齡是不可改變的危險因素[1-2]。發(fā)病誘因與季節(jié)、天氣、情緒、體力勞動等關(guān)系密切。冠心病范圍較大，包括五大類疾病，包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死、無癥狀心肌缺血。疾病癥狀以心絞痛、胸悶、心慌等多見，對患者日?；顒?、生活質(zhì)量均造成較大影響[3]。文章選擇該院于2016年9月—2018年1月間收治的96例冠心病患者，分析對冠心病患者進行足部護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的96例冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各48例，觀察組:男性31例、女性17例，年齡范圍在33～75歲，平均年齡為(54.8±7.4)歲，疾病類型:心肌梗死15例、心力衰竭20例、無癥狀心肌缺血13例；病程時間在2～5年，平均病程為(3.4±0.6)年；基礎(chǔ)疾病:高血壓11例、糖尿病8例、高脂血癥7例。對照組:男性33例、女性15例，年齡范圍在 35～76 歲，平均年齡為(56.0±7.2)歲，疾病類型:心肌梗死13例、心力衰竭21例、無癥狀心肌缺血14例；病程時間在2～5年，平均病程為(3.7±0.5)年；基礎(chǔ)疾病:高血壓10例、糖尿病10例、高脂血癥6例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準:研究取得患者同意；均符合基礎(chǔ)疾病及冠心病診斷標準[4]；精神正常，可配合完成研究。

排除標準:需排除合并糖尿病足患者；合并其他嚴重并發(fā)癥患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

兩組患者均接受冠心病常規(guī)用藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強足部護理干預(yù):⑴提前告知患者足部護理主要內(nèi)容、護理目標等，取得患者信任與配合，護士每日為患者提供足部按摩，取穴:甲狀腺、腎上腺、垂體、肺、腎臟等反射區(qū)；1個療程為10 d，連續(xù)按摩干預(yù)3個月。⑵囑咐患者每晚進行溫水足浴，保持水溫適宜，要求家屬在旁協(xié)助，避免水溫過燙或過涼，足浴時間為20 min，每天堅持，囑咐患者穿著透氣舒適的襪子，及時根據(jù)天氣做好足部保暖工作[5-6]。

對照組:入院后評估患者癥狀，告知患者各項檢查結(jié)果，為患者介紹冠心病基礎(chǔ)病理知識，告知未來診療計劃，不斷提高患者對疾病認知能力。入院后護士與患者保持1對1交流，了解患者飲食愛好、運動習(xí)慣、病史、用藥史等，為患者制訂科學(xué)飲食計劃，要求家屬嚴格按照計劃為患者提供膳食[7]。為患者提供用藥監(jiān)督，解釋藥理作用等，尊重患者，干預(yù)患者不良生活習(xí)慣，強調(diào)戒煙限酒的必要性，囑咐患者禁止熬夜，多休息，每周保持適量運動，如騎自行車、太極拳等。

1.3 觀察指標

護理效果指標劃分為顯效:冠心病癥狀消失、可進行正常輕體力活動，病情在3個月內(nèi)較穩(wěn)定；有效:癥狀及體征均有明顯緩解表現(xiàn)，對日常生活存在輕度影響，活動后產(chǎn)生不適感；無效:無明顯改善效果[8]。采用自制滿意率調(diào)查問卷，觀察項目包括足部護理、健康教育、護患溝通等，每個指標后包括4個選項，每份問卷以選項最多者作為最終結(jié)果。評估兩組患者生活質(zhì)量，采用WHOQOL-BREF評分表[9]，觀察項目包括生理、環(huán)境、社會關(guān)系、心理，每個項目滿分為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 評估兩組患者護理效果及疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)3個月后復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組護理效果及疾病復(fù)發(fā)率[n(%)]

2.2 評估兩組患者對護理服務(wù)滿意率

觀察組患者對護理服務(wù)非常滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務(wù)不滿意率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者滿意率[n(%)]

2.3 評估兩組患者生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量指標評均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分[(±s)，分]

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分[(±s)，分]

組別 生理 環(huán)境 社會關(guān)系 心理觀察組（n=48）對照組（n=48）t值P值18.15±0.51 15.23±0.44 30.034 0.000 19.01±0.20 15.12±0.52 48.374 0.000 18.27±0.11 14.22±0.23 110.057 0.000 18.62±0.24 13.18±0.30 98.102 0.000

3 討論

冠心病指機體冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化表現(xiàn)，管腔堵塞后發(fā)生心肌缺血，產(chǎn)生相應(yīng)的功能障礙表現(xiàn)，冠心病對患者日常生活造成不同程度的影響，損傷心臟正常功能。臨床治療手段包括用藥與手術(shù)，而在治療的同時臨床護理工作也對患者疾病預(yù)后效果產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。

文章結(jié)果表明觀察組患者顯效率37例(77.08%)，高于對照組 28例(58.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加足部護理干預(yù)，取得效果樂觀，在臨床護理期間護士應(yīng)重視患者主訴，掌握足部適度按摩手法與力度，嚴格執(zhí)行每日足部按摩任務(wù)，聯(lián)合家屬每日共同監(jiān)督患者進行足浴，結(jié)合足部按摩積極促進足部血液循環(huán)，促進康復(fù)，提高護理顯效率；護士積極了解患者對疾病產(chǎn)生的主觀感受，及時提供心理疏導(dǎo)與健康需求，觀察組患者非常滿意率、生活質(zhì)量指標評均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為患者提供健康宣教及生活指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，結(jié)合運動與飲食指導(dǎo)，提高患者護理依從性，通過日常運動鍛煉與合理膳食，積極改善患者不良身心狀態(tài)，改善不良情緒，提高生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，護士為冠心病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化足部護理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量及護理滿意率，提高護理有效率，降低疾病復(fù)發(fā)率。