張琳琳

臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 276017

近年來，大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：我國社區(qū)慢性病發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，較為常見的慢性病有糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中以及其他心腦血管疾病等[1-2]。為了改善慢性病患者的生活質(zhì)量，有必要加強(qiáng)康復(fù)保健護(hù)理。該課題一共納入該社區(qū)在2017年1月—2018年1月收治的慢性病患者80例，其目的是分析評(píng)價(jià)社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的80例慢性病患者，均由監(jiān)護(hù)人/家屬知情同意，并簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書，此外排除嚴(yán)重精神疾病者及不愿積極配合此次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，其中觀察組40例中，男性24例、女性16 例；年齡分布在 26～83 歲，年齡均值為（61.9±1.3）歲；疾病類型：高血壓12例、糖尿病10例、腦卒中6例、冠心病8例、其他4例。對(duì)照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在27～82歲，年齡均值為（61.8±1.2）歲；疾病類型：高血壓 13例、糖尿病 10例、腦卒中6例、冠心病7例、其他4例。在基本資料上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照社區(qū)常規(guī)護(hù)理流程開展相應(yīng)的護(hù)理工作，及時(shí)處理在護(hù)理過程中出現(xiàn)的異常問題。觀察組患者則在護(hù)理干預(yù)過程中加強(qiáng)社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)方案的實(shí)施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1社區(qū)保健干預(yù) 對(duì)于社區(qū)護(hù)理工作人員，需積極組織做好慢性病患者的篩查及體檢工作，包括幫助患者進(jìn)行血壓、血糖等指標(biāo)水平的測量，及時(shí)抽取血樣送檢；倘若患者年齡偏高，在行動(dòng)上不夠方便，則有必要提供上門測量服務(wù)。對(duì)于一些特殊的慢性疾病患者，有必要合理安排保健干預(yù)的時(shí)間，如白天上門進(jìn)行保健干預(yù)，晚上留給患者充足休息的時(shí)間。對(duì)于一些自理能力差的慢性病患者，如腎病、腦血管意外后遺癥以及老年癡呆等患者，則有必要對(duì)家屬進(jìn)行宣教，告知加強(qiáng)此類患者的看管，在出現(xiàn)異常問題，需第一時(shí)間聯(lián)系社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員，以便患者獲得第一時(shí)間的搶救。此外，還可以在社區(qū)內(nèi)構(gòu)建家庭護(hù)理人員管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或工作站，為行動(dòng)不方便的患者提供救助服務(wù)。

1.2.2健康宣教干預(yù) 大數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)一部分患者缺乏對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)[3-4]。因此有必要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，耐心為患者講解有關(guān)慢性病的知識(shí)以及在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)，告知患者定期進(jìn)行血糖、血壓水平檢測，保持健康、積極的心態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。

1.2.3康復(fù)指導(dǎo)干預(yù) 在社區(qū)內(nèi)部，為每一位慢性病患者構(gòu)建健康檔案，及時(shí)對(duì)患者的疾病、病情、用藥情況以及既往史等信息資料做好記錄。指導(dǎo)患者合理用藥，確保用藥的合理性及規(guī)律性，避免少用、過量用藥。教會(huì)患者如何正確判斷血糖、血壓水平是否正常，并教會(huì)患者如何自行進(jìn)行血壓水平檢測。此外，指導(dǎo)患者糾正自身的不良生活習(xí)慣，保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗衣以及洗床單被褥等；并指導(dǎo)患者參加興趣活動(dòng)，如下象棋、打太極拳、聽音樂以及深呼吸訓(xùn)練等，使患者保持健康、良好的心態(tài)，促進(jìn)身心健康。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)療效標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：經(jīng)積極干預(yù)，患者的血壓、血糖等指標(biāo)水平處于正常狀態(tài)，心理狀態(tài)良好，生活狀態(tài)良好，且患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)工作表示滿意；（2）有效：經(jīng)積極干預(yù)，患者的血壓、血糖等指標(biāo)水平明顯改善，心理狀態(tài)較好，生活狀態(tài)較好，且患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)工作表示較滿意；（3）無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)工作表示不滿意；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)總有效率為95.00%，與對(duì)照組的72.50%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

社區(qū)慢性病類型較多，如常見的有高血壓、糖尿病、冠心病等，不少學(xué)者經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)慢性病患者的保健知識(shí)較為匱乏，因此有必要加強(qiáng)社區(qū)慢性病患者對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而使社區(qū)慢性病患者的生理、心理能夠健康，從而促進(jìn)慢性病的康復(fù)。與此同時(shí)，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員還有必要對(duì)慢性病患者加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，如指導(dǎo)如何自我監(jiān)測血壓，維持自身血壓穩(wěn)定，如何維持自身心理狀態(tài)的健康，緩解或消除焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。國內(nèi)有學(xué)者表示，社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)方案的實(shí)施，能夠改善慢性病患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，并提高患者的滿意程度[5-6]；該次得出了與之較為相似的研究成果。筆者認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員還有必要注重自身素質(zhì)的提升，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，提升在保健、康復(fù)指導(dǎo)方面的理論知識(shí)水平及實(shí)踐能力水平，為社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)實(shí)施效果的提升保駕護(hù)航。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)效果比較[n（%）]

在該次研究過程中，觀察組采取社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)方案，在干預(yù)總有效率上高達(dá)95.00%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的72.50%；從中可知社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的科學(xué)性及可行性。

綜上所述，社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)對(duì)慢性病的護(hù)理干預(yù)效果顯著，可改善慢性病患者的生活質(zhì)量，并提高護(hù)理干預(yù)滿意度；因此，值得在社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作中采納及使用。