馬艷艷

臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276023

血栓通注射液聯(lián)合前列地爾和硫辛酸3種藥物，其聯(lián)合治療效果顯著，治療費(fèi)用成本較低，可逐漸對(duì)患者臨床指標(biāo)進(jìn)行改善，緩解患者臨床癥狀[1]，該研究選取2016年12月—2017年12月該院收治的124例糖尿病足患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的糖尿病足患者124例，該124例患者全部知情自愿參與該次研究，該次研究征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡均在40周歲以上；（3）下肢神經(jīng)以及血管病變的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有器官嚴(yán)重衰竭的患者；（2）對(duì)該次研究藥物存在過(guò)敏的患者；（3）認(rèn)知功能異常的患者；其中女性患者64例，男性患者60例，最小年齡55周歲，最大年齡76周歲，（61.27±1.34）周歲為患者年齡的均值，采用抽簽法將該124例患者均分為觀察組和參照組，每組各62例。2組患者臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

該124例患者入院后全部給予飲食控制，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況給予胰島素和降糖類藥物，將患者的血糖水平控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)。采用3%的過(guò)氧化清洗液（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43022045）對(duì)患者的患處位置進(jìn)行清洗，另外給予患者采用抗生素進(jìn)行抗感染[2]。

其中參照組患者采用5 mL的血栓通注射液 （生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018）融入20 mL的氯化鈉注射液（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043271）當(dāng)中給予患者靜脈注射治療，以及聯(lián)合前列地爾（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056808）30 μg融入 5%的 250 mL葡萄糖注射液（生產(chǎn)批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H41022680）當(dāng)中給予患者靜脈滴注治療，2次/d[3]。

表3 2組患者治療前后基質(zhì)金屬蛋白酶、維生素B12、血清同型半胱氨酸對(duì)比(±s)

表3 2組患者治療前后基質(zhì)金屬蛋白酶、維生素B12、血清同型半胱氨酸對(duì)比(±s)

組別 基質(zhì)金蛋白酶（pg·mL）治療前 治療后維生素 B12（pg·mL）治療前 治療后血清同型半胱氨酸（μmol·L）治療前 治療后觀察組（n=62）參照組（n=62）t值P值369.72±90.12 369.43±89.98 0.017 9 0.985 7 300.36±77.67 252.23±83.67 4.319 5 0.001 2 250.67±65.37 249.91±65.28 0.064 7 0.948 5 261.67±68.02 291.36±70.36 4.388 8 0.018 4 18.49±2.37 18.53±2.43 0.092 7 0.926 2 15.02±2.29 11.67±1.89 8.883 8 0.000 0

觀察組患者則在參照組治療的基礎(chǔ)之上給予加用，500 mg硫辛酸（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056403）融入250 mL生理鹽水 （生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H1202 0995）當(dāng)中靜脈滴注治療，將其靜脈滴注時(shí)間控制在30 min 左右即可，1 次/d[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患者治療前后生化指標(biāo)、基質(zhì)金屬蛋白酶、維生素B12、血清同型半胱氨酸以及治療效果進(jìn)行比較?；颊咧委熀鬂円约隘徔诿婢?，臨床癥狀消失為痊愈；患者臨床癥狀有所改善，瘡口面與潰瘍面有所改善為好轉(zhuǎn)；患者治療后臨床癥狀未出現(xiàn)變化甚至加重為無(wú)效，總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)[5]。患者生化指標(biāo)包括肌酐、總膽固醇、空腹血糖、三酰甘油。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察組與參照組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中治療前后生化指標(biāo)、基質(zhì)金屬蛋白酶、維生素B12、血清同型半胱氨酸等均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，而治療效果采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以[n(%)]的形式表示，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組與參照組患者治療前后的生化指標(biāo)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1；觀察組與參照組患者治療總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2；2組患者治療前基質(zhì)金屬蛋白酶、維生素B12、血清同型半胱氨酸對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組由于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 3。

表2 比較觀察組與參照組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

由于患者血壓持續(xù)處于一種高凝的狀態(tài)，極易導(dǎo)致患者肢體的末端發(fā)生血栓癥狀，而該種情況是引發(fā)患者發(fā)生糖尿病足的主要因素。血栓通當(dāng)中包含三七總皂苷，其通脈絡(luò)效果顯著，并且具有活血化瘀的功效，對(duì)患者體內(nèi)的缺血細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞具有重要保護(hù)功效，促進(jìn)患者自身血流量不斷增加，從而增強(qiáng)患者自身免疫功能[6]。前列地爾可對(duì)患者血管進(jìn)行擴(kuò)張，并且針對(duì)患者的血小板聚集情況可進(jìn)行全面抑制，另外對(duì)改善患者臨床癥狀以及修復(fù)患者神經(jīng)損害也具有重要作用。而硫辛酸可逐漸調(diào)節(jié)患者一氧化氮介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞依賴性，從而逐漸對(duì)患者血管進(jìn)行舒張，不斷提高患者對(duì)葡萄糖的社區(qū)情況，控制患者糖尿病足的持續(xù)發(fā)展，該種藥物可不斷提高患者踝肱指數(shù)，對(duì)其臨床癥狀改善具有重要作用[7]。

表1 比較觀察組與參照組患者治療前后生活指標(biāo)變化情況（±s）

表1 比較觀察組與參照組患者治療前后生活指標(biāo)變化情況（±s）

組別 觀察組（n=62）參照組（n=62）t值 P值三酰甘油（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）肌酐（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后1.65±0.27 1.47±0.23 9.23±1.63 7.72±1.76 76.69±10.89 82.36±12.89 9.02±1.67 7.87±1.76 1.67±0.31 1.44±0.21 9.19±1.61 7.84±1.82 76.62±10.84 82.41±13.01 8.99±1.64 8.07±1.98 0.383 0 0.758 4 0.137 4 0.373 2 0.035 8 0.021 4 0.100 9 0.594 4 0.702 3 0.449 6 0.890 9 0.709 6 0.971 4 0.982 9 0.919 8 0.553 3

綜上所述，糖尿病足患者臨床治療過(guò)程當(dāng)中，給予實(shí)施血栓通注射液聯(lián)合前列地爾和硫辛酸3種藥物聯(lián)合治療，其臨床效果顯著，患者生化指標(biāo)具有明顯改善，可全面推廣運(yùn)用。