河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張海燕

有文獻(xiàn)表明，腸道是全身應(yīng)激反應(yīng)的主要器官，因此對(duì)于腸道功能允許的危重癥患者需首選腸內(nèi)營養(yǎng)治療[1]。本次研究通過對(duì)我院收治的60例EICU重癥患者進(jìn)行研究，分析探討護(hù)理干預(yù)在EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2018年4月收治的60例EICU重癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均胃腸功能良好，且不能經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng)，且需要進(jìn)行營養(yǎng)支持。所有患者均可以進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。依據(jù)隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）；對(duì)照組中男女比例為17/13，年齡為23～71歲，平均為（45.96±8.67）歲。觀察組中男女比例為16/14，年齡為21～73歲，平均為（46.06±9.12）歲。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①輸注前準(zhǔn)備，輸注前對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背等處理，洗干凈口腔和氣管中分泌物，有效的預(yù)防輸注營養(yǎng)時(shí)發(fā)生嗆咳或誤吸等情況。同時(shí)，檢查患者的胃管及腸管位置情況，避免移位或外漏等情況。②輸注技巧，患者首次輸注時(shí)，濃度需較低，且以單一成分為主，避免發(fā)生滲透性腹瀉，同時(shí)遵循現(xiàn)用現(xiàn)配的原則，確保營養(yǎng)液新鮮，控制溫度為40℃～42℃，同時(shí)保證輸注容器的無菌性；輸注時(shí)患者取30°～45°臥位，控制初始輸注速度為25～50mL，若患者無惡心、嘔吐等癥狀則可以加快滴注速度。③并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于合并高血糖患者在輸注時(shí)需以低糖營養(yǎng)液為主，靜脈滴注給予降糖藥物時(shí)需檢測(cè)末梢血糖以調(diào)整患者的血糖水平，維持血糖水平為6～10mmol/L。對(duì)于合并低血糖的患者，需補(bǔ)充糖水；對(duì)于合并維生素缺乏的患者需補(bǔ)充富含維生素的食物；對(duì)于合并高鈉血癥患者需保證每天鈉鹽總量不超過4～5g，且保證水分充足。對(duì)于出現(xiàn)反流的患者需以最快的速度暫停輸注，清除口鼻腔中反流物，同時(shí)觀察患者是否存在惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸注速度，抬高患者頭部，預(yù)防誤吸和反流等情況。必要時(shí)給予患者慶大霉素或鹽酸小檗堿治療。對(duì)于出現(xiàn)便秘患者可以按摩腹部，同時(shí)給予富含維生素的蔬菜和水果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（X2=5.96，P＜0.05）。具體情況見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是目前臨床上常用于治療EICU重癥患者的主要方法，其具有療效確切、并發(fā)癥少，安全性高的特點(diǎn)[2]。本次研究對(duì)我院收治的60例EICU重癥腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者進(jìn)行分組研究，觀察組患者采用并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，通過對(duì)EICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)配合給予并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，主要是通過營養(yǎng)輸注前的護(hù)理干預(yù)，輸注技巧干預(yù)以及并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，保證腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的效果，提高患者的臨床治療效果[3]。且在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)，若未能配合給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，則存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于EICU重癥患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)治療可以有效地減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果和患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。